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腹膜外腹股沟疝修补术

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1 拼音

fù mó wài fù gǔ gōu shàn xiū bǔ shù

2 手术名称

腹膜外腹股沟疝修补术

3 腹膜外腹股沟疝修补术的别名

腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

4 分类

普通外科/腹壁手术/腹腔镜腹股沟疝修补术

5 ICD编码

53.0002

6 适应症

腹膜外腹股沟疝修补术适用于:

1.单侧或双侧性腹股沟疝。

2.复发疝。

7 禁忌症

1.无法耐受全麻者。

2.无法耐受气腹者。

3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。

8 术前准备

备带扩张气囊穿刺套管(distension ballon trocar)、密封式穿刺套管(structural trocar)、加压泵(pump)。其余同腹膜内腹股沟疝修补术

9 麻醉和体位

1.麻醉  气管内插管全身麻醉

2.体位  患者仰卧位,两手固定于体侧;术者站立于病变部位对侧,助手站于术者对侧(图1.3.2.2-1)。

10 手术步骤

1.自脐中线开始向疝侧做约2.5cm的横切口分离皮肤、皮下直至腹直肌,游离腹直肌并将其抬起,以手指钝性分离肌肉后间隙(图1.3.2.2-2A、B)。

2.此间隙内置入带扩张气囊穿刺套管,在腹腔镜直视下进行气囊加压注气,直至气囊完全膨胀。排空气囊内气体,拔除并换入密封式穿刺套管,注入CO2使扩张的间隙内压力达到12mmHg,以此建立修补操作空间(图1.3.2.2-3~1.3.2.2-5)。

3.直视下在中线或两侧建立操作孔(图1.3.2.2-6)。

4.将疝囊完全游离后还纳入腹腔见图1.3.2.2-4。

5.置入补片,大小须覆盖整个腹股沟区,用疝修补钉将其钉合在前腹壁及Cooper韧带组织上(图1.3.2.2-7)。

6.排净CO2,拔除穿刺套管,缝合伤口。

11 术中注意要点

1.建立操作孔时注意勿穿破腹膜

2.游离疝囊时应辨别清楚腹壁下血管、精索血管等,以免损伤

3.在钉合补片时注意勿损伤血管。

12 术后处理

对于老年人、手术时间较长及术中出血较多者,腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当给予补液,并应用抗生素止血药物。

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开放分类:手术普通外科手术腹壁手术腹腔镜腹股沟疝修补术
词条腹膜外腹股沟疝修补术banlang创建
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  • 评论总管
    2018/9/20 5:18:31 | #0
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