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腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径(2016年版)

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1 拼音

fù mó tòu xī xíng fù mó píng héng shì yàn (PET)jí tòu xī chōng fēn xìng píng gū (KT/V)lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

腹膜透析腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径(2016年版)

4.1 一、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期(ICD-10:N18.0),为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者

4.1.2 (二)诊断依据。

既往病史中诊断为慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期,行规律腹膜透析替代治疗。

4.1.3 (三)进入路径标准。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南——肾脏病学分册》、《临床技术操作规范——肾脏病学分册》和《腹膜透析操作标准规程》进行。

1.诊断符合。

2.此次仅为行腹膜平衡(PET)试验及透析充分性评估(KT/V)入院。

3.入院评估无其它严重并发症和合并症,无需要特殊处理的情况。

4.1.4 (四)标准住院日4-6天。

4.1.5 (五)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目:

血常规,尿常规,便常规,

② 0小时血生化,2小时血肾功和葡萄糖,

③ 0、2、4小时腹透液肾功和葡萄糖,

④ 24小时腹透液及24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖

⑤ 24小时腹透液及24小时尿液蛋白定量测定。

2.根据患者病情可进行的检查项目:

代谢评估指标,超敏CRP,降钙素原,IPTH,BNP,胸片,心电图心脏彩超等。

4.1.6 (六)治疗方案的选择。

根据腹膜平衡试验结果选择调整腹膜透析治疗方案。

4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

4.1.8 (八)手术日。

4.1.9 (九)术后恢复。

4.1.10 (十)出院标准。

完成腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)并出具报告,调整治疗方案。

4.1.11 (十一)变异及原因分析。

存在其它需要处理的并发症或合并症,腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)不能完成或住院时间需要延长。

4.2 二、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的临床路径表单

适用对象:规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期,为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。

患者姓名:   性别:  年龄:   门诊号:     住院号:

住院日期:年 月 日  出院日期:  年  月 日   标准住院日4-6天

时间

住院第1天

住院第2-3天

住院第4-6天(出院日)

□    询问病史及体格检查

□    完成病历书写

□    向患者及家属或委托人交待病情、预后及注意事项

□    签署住院相关文书

□    了解透析及用药情况

□    下达长期临时医嘱

□    上级医师查房

□    进行血液、腹透液、尿液标本的采集

□    交待病情、预后及注意事项

□    根据检验报告完成平衡试验及透析充分性报告

□    签署住院相关文书

□    上级医师查房,根据检验报告,平衡试验结果及透析充分性报告调整患者腹膜透析治疗方案及用药,明确是否出院。

□    完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□    向患者交代出院后注意事项

长期医嘱:

□    肾内科护理常规

□    二级护理

□  优质蛋白低磷饮食

□    既往的基础用药及对症治疗

□    护理医嘱

□    腹透医嘱

临时医嘱:

□    血常规,尿常规、便常规、血生化等检查

□    腹膜平衡试验及透析充分性评估

□    测0、2、4、24小时腹透液肾功、离子全套、葡萄糖

□   24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖

□   24小时腹透液及尿液蛋白定量测定

□    心电图、胸片、心脏彩超

长期医嘱:

□    肾内科护理常规

□    二级护理

□  优质蛋白低磷饮食

□    既往的基础用药及对症治疗

□    护理医嘱

□    腹透医嘱

临时医嘱:

□    其它医嘱

出院医嘱:

□    出院医嘱

□    出院带药

□    交代出院注意事项

□    交代腹膜透析平衡实验结果及腹膜透析处方调整方案

护理工作

□    饮食及生活指导

□    腹透宣教与在培训

□    饮食及生活指导

□    腹透宣教与在培训

□    指导患者出院

□    安排出院带药

变异

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

护士

签名




医师

签名




5 临床路径下载

.腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KTV)的临床路径.docx

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开放分类:临床路径2016年版临床路径
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  • 评论总管
    2019/5/26 19:29:16 | #0
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本页最后修订于 2017年3月2日 星期四 16:28:33 (GMT+08:00)
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