1 拼音
fù mó qiāng chuān cì
2 名称
腹膜腔穿刺
3 适应证
腹膜腔穿刺适用于：
1.用于确定腹腔积液的性质，抽液做化验和病理等检查，以协助诊断。
2.大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛，可穿刺放液以减轻症状。
3.腹腔内注射药物。
4.进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血等。
4 禁忌证
1.严重肠胀气。
2.有肝性脑病先兆或躁动、不能合作者。
3.既往手术或结核性腹膜炎有广泛粘连、包块者。
4.妊娠。
5.包虫病及卵巢囊肿者。
5 准备
1.术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
2.嘱患者坐在靠背椅上，或者可取其他体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。
6 方法
1.选择穿刺点：
（1）左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3处，此处不易损伤腹壁动脉；
（2）脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；
（3）侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
（4）少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
2.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒巾，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
3.术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取腹水，并留标本送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml空注射器及适当针头进行。大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度；或置管于腹腔缓慢放液。将腹水引入容器中记量并送检。
4.放液后拔出穿刺针或引流管，覆盖消毒纱布，以手指压迫针孔，再用胶布固定。大量放液后，须束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。
7 注意事项
1.术前详细询问有关病史及体检，并对患者作必要的说明，消除患者顾虑，使其密切配合。
2.术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，根据具体情况采取适当处理。
3.放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质系乱；但在维持大量输入清蛋白基础上，也可大量放液。
4.放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍改变体位。
5.术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到腹膜壁层的针眼道于一条直线上；方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
6.放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。