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腹膜内腹股沟疝修补术

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1 拼音

fù mó nèi fù gǔ gōu shàn xiū bǔ shù

2 手术名称

腹膜内腹股沟疝修补术

3 腹膜内腹股沟疝修补术的别名

腹腔内腹股沟疝修补术

4 分类

普通外科/腹壁手术/腹腔镜腹股沟疝修补术

5 ICD编码

53.0001

6 适应症

腹膜内腹股沟疝修补术适用于:

1.单侧或双侧性腹股沟疝。

2.复发疝。

7 禁忌症

1.无法耐受全麻者。

2.无法耐受气腹者。

3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。

8 术前准备

1.术前排尿,以免误伤膨胀的膀胱

2.腹腔镜器械准备:包括摄像系统、CO2气腹系统、5~10mm穿刺套管(trocar)、各类无损伤抓钳及分离钳、连发疝修补钉、聚丙烯补片等。

9 麻醉和体位

1.麻醉  气管内插管全身麻醉

2.体位  患者仰卧位,两手固定于体侧;术者站立于病变部位对侧,助手站于术者对侧(图1.3.2.1-1)。

10 手术步骤

1.脐部置入10mm trocar,建立气腹,使压力至12~15mmHg,此孔作为观察孔;在脐水平线与两侧腹直肌外侧缘的交汇点置入另外两个5~10mm trocar,作为操作孔(图1.3.2.1-2)。

2.辨别腹股沟区的结构及直疝或斜疝的缺损部位。从中线的脐腹膜皱襞开始,距直疝腹膜薄弱缘及斜疝内环口3~4cm处将腹膜弧形切开。钝、锐性分离腹膜及其下方的所有脂肪组织,显露腹股沟部的结构,包括Cooper韧带、腹壁下血管、精索或圆韧带、腹直肌外缘、腹股沟韧带等(图1.3.2.1-3,1.3.2.1-4)。

3.将补片剪裁成合适大小(即须完全覆盖斜疝及直疝薄弱区),平铺在腹股沟区,以疝修补钉将补片周边与腹直肌、腹壁、腹股沟韧带、Cooper韧带钉合。补片的放置可有两种方式,即覆盖精索或环绕精索(图1.3.2.1-5,1.3.2.1-6)。

4.将切开的腹膜原位缝合以重建完整的腹膜腔。

5.排净CO2,拔除穿刺套管,缝合伤口。

11 术中注意要点

1.游离腹股沟区腹膜及脂肪组织、钉合补片时应注意勿损伤血管神经

2.对于小疝囊可完整剥出,还纳入腹腔。大疝囊可予以切断,近端闭合结扎,远端旷置。

3.缝合腹膜时,应将气腹压降低,以利缝合。

12 术后处理

对于老年人、手术时间较长及术中出血较多者,腹膜内腹股沟疝修补术术后应适当给予补液,并应用抗生素止血药物。

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开放分类:手术普通外科手术腹壁手术腹腔镜腹股沟疝修补术
词条腹膜内腹股沟疝修补术banlang创建
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  • 评论总管
    2018/6/23 23:33:49 | #0
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