1 拼音
fù fā xìng yì zhuàng nǔ ròu shǒu shù
2 英文参考
operation of recurrent pterygium
3 手术名称
复发性翼状胬肉手术
4 别名
复发翼状胬肉手术
5 分类
眼科/结膜手术/翼状胬肉手术
6 ICD编码
11.3202
7 概述
复发性翼状胬肉手术比初次手术难度大，尤其内直肌与复发瘢痕组织粘着，多次复发睑球粘连严重，角膜、巩膜变薄，再手术时容易发生角膜、巩膜穿孔，内直肌易被损伤甚至剪断。因此对多次复发的翼状胬肉伴有睑球粘连者必须在手术显微镜下进行再手术，以防损伤重要组织，预防并发症，保证手术成功率。如果翼状胬肉术后1个月内复发，立即又做第2次手术，则术后必然再复发。因此必须等待胬肉手术后的反应完全静止，即距上次手术至少半年后再做。
再手术时必须将角膜、结膜及结膜下的病变组织全部彻底切除干净。瘢痕较多的睑球粘连，于粘连分离后，首先将内直肌找到，并做牵引缝线，使解剖标志清楚，不致误伤内直肌。结膜缺损范围广，则用羊膜或唇黏膜移植修补。也可取带蒂结膜转移至缺损面修补。
术后坚持用糖皮质激素及1∶1000塞替派点眼，每日各6次；复方蜂蜜眼液点眼，每日3次。持续1个月以后逐渐减少点眼次数，先停塞替派，2个月以后再逐渐停皮质激素。此外术后3个月尽量避免户外工作，减少风沙及光线刺激。
8 手术步骤
同“翼状胬肉切除术”及“翼状胬肉切除并结膜或羊膜移植术”。
9 术中注意要点
本手术最关键的步骤是：
1.在显微镜或放大镜下，从胬肉头部边缘找到病变与正常组织的分界，在正常组织层内一次切割分离胬肉组织，不漏下任何纤维丝束，不做刮除动作，不论角膜或巩膜上残留的纤维血管组织，靠刮除是不可能彻底清除的。
2.分离粘连先找到内直肌，做牵引缝线，以免损伤内直肌鞘及肌纤维。
3.用唇黏膜修补结膜缺损，绝不能带黏膜下组织。不带黏膜下组织的唇黏膜移植成活后色调不红，与结膜相近似。