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复发性视网膜玻璃体出血激光治疗

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1 手术名称

复发性视网膜玻璃体出血激光治疗

2 复发性视网膜玻璃体出血激光治疗的别名

Eales病激光治疗;光凝固术治疗Eale's病;photocoagulation for retinal periphlebitis;激光治疗视网膜静脉周围炎;Eales病激光治疗

3 分类

眼科/眼病的激光手术治疗/激光治疗其他原因的增殖性视网膜病变

4 ICD编码

14.2404

5 概述

视网膜静脉周围炎亦称Eale’s病。一般认为,本病是一种建立在结核过敏基础上的非特异性炎症,多发生在青壮年男性。由于其特点为反复性视网膜玻璃体出血,故又称作青年性、复发性玻璃体出血。病变主要累及视网膜静脉。静脉因局部扩张而呈念珠状,个别节段被以厚薄不均的白鞘。晚期则由于反复出血和渗出,在各静脉间产生特殊的纤维组织,形成增殖性视网膜病变,或引起牵拉性视网膜脱离

玻璃体反复出血,常使吸收困难,加之晚期并发葡萄膜炎、继发青光眼和并发白内障等,最终可致失明

荧光血管造影对于本病早期发现及鉴别诊断具有重要意义。主要表现为小静脉扩张、闭塞、荧光素壁染。也可出现微血管瘤、新生血管及大片荧光素渗漏。

视网膜静脉周围炎激光治疗目的,可参考视网膜静脉阻塞治疗。但应特别强调早期治疗的重要性。如病变一旦扩展至后极部,或已产生增殖性病变,则光凝效果较差。如致玻璃体大量出血,便失去了治疗时机(图8.13.3.1-1A、B)。

6 手术步骤

激光选择仍以氩激光为主。治疗主要针对渗漏区及新生血管。对病变血管直接光凝要慎重,因为十分脆弱的病变血管可因光凝损伤造成出血。可选择病变血管旁或血管分支间进行较广泛光凝,重点放在渗漏区,促进病变愈合,减少出血和渗出。对于新生血管光凝亦可参照视网膜静脉阻塞治疗有关内容,促进其萎缩。笔者曾见一例病人,病变区某一静脉分支膨大成小泡状突入玻璃体腔,有即将发生玻璃体出血趋势,及时在周围做光凝治疗,数周复查,发现局部已为萎缩灶代替。

激光参数选择应根据病变调整。一般情况下,病变多分布在靠周边部分,故可采取高能量、大光斑。适宜条件为0.8~1.57W,500μm,0.1~0.2s。可根据光凝反应的病变程度重复光凝,两次间隔不应少于1周。红宝石激光虽可用于本病治疗,但因易于引起出血,故选择应用时应慎加考虑。有人通过临床观察证实,红宝石激光对陈旧玻璃体出血有促进消散和吸收作用,可用做补充治疗(图8.13.3.1-2A、B)。

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  • 评论总管
    2019/11/22 10:01:57 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:44:28 (GMT+08:00)
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