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复发性阿弗他溃疡

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1 拼音

fù fā xìng ā fú tā kuì yáng

2 英文参考

recurrent aphthous ulcer

3 疾病分类

口腔

4 疾病概述

复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡复发性口疮复发性阿弗他口炎等,是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病的首位。因具有明显的灼痛感,故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。本病周期性复发但又有自限性,为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。本病周期性复发但又有自限性,为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。根据临床体征和复发性及自限性的病史规律,不必作活检即可诊断并可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡,需作活检明确诊断,以排除癌肿。

5 疾病描述

复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等,是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病的首位。因具有明显的灼痛感,故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。

6 症状体征

根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。

1、轻型阿弗他溃疡最常见,约占RAU的80%。每次1-5个溃疡孤立散在,一般直径2-4mm,圆或椭圆形,边界清晰。好发于角化程度较差的区域,如唇、颊黏膜。溃疡中央凹陷,基底软,外周有约1mm的充血红晕带,表面覆有浅黄色假膜,灼痛感明显。MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适,角痛或灼痛感;约24小时后出现白色或红色丘疹状小点;约2-3天后上皮破损,进入溃疡期;再经4-5天后红晕消失,溃疡愈合,不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周,具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一,因人而异。但一般初发间歇期较长,此后逐渐缩短,直至此起彼伏、连绵不断。MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。

2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。溃疡大而深,“似弹坑”。走私可达10-30mm左右,深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起,基底较硬,但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生,或在周围有数个小溃疡。初始好发于口角,其后有向口腔后部移行趋势,如咽旁、软腭、腭垂等。发作期可长达月余甚至数月,也有自限性。溃疡疼痛较重,愈后可留瘢痕,甚至造成舌尖、腭垂缺损。

3、疱疹样阿弗他溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多,散在分布于黏膜任何部位,走私小于2mm。邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛较重。唾液分泌增加,可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。

7 疾病病因

病因复杂,存在明显的个体差异。发病因素包括:

1、免疫因素 ①细胞免疫异常;②体液免疫异常和自身免疫;③免疫功能低下和免疫缺陷。

2、遗传因素 对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明,RAU的发病有遗传倾向。

3、系统性疾病因素 RAU与胃溃疡十二指肠溃疡溃疡性结肠炎局限性肠炎、肝炎、肝硬化、胆道疾病有密切关系。内分泌系统的疾病如糖尿病月经紊乱等也与RAU有一定关系。

4、环境因素 心理环境、生活工作环境、社会环境等与RAU有很大关系。食物中缺乏锌、铜、铁、硒等元素,或维生素B1、(TXB2)与6酮前列腺素F1а(6K-PGF1а)比例推敲及总体水平下降与血管内皮细胞操作有关,从而导致RAU。微循环障碍与RAU发病有关。吸烟者RAU发病率较不吸烟者低。

8 诊断检查

根据临床体征和复发性及自限性的病史规律,不必作活检即可诊断并可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡,需作活检明确诊断,以排除癌肿。

9 治疗方案

1、局部治疗

(1)消炎类药:

①药膜:保护溃疡面、延长药物作用效果。羧甲基纤维素钠山梨醇,加入金霉素、氯已定,以及表面麻醉剂、皮质激素等制成;羧丙基甲基纤维素(HPC)和鞣酸水杨酸硼酸制成霜剂,醋酸地塞米松双层粘贴片。

软膏:0.1%曲安西龙去炎松醋酸氟羟泼尼松)软膏;

③含漱液:0.1%高锰酸钾液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼酸液、0.02%盐酸氯苯双胍乙烷(氯已定)液;

含片西地碘片华素片),具有广谱杀菌、收敛作用

散剂:复方皮质散(地塞米松1.5-2.5mg或泼尼松5-15mg;盐酸氯已定250mg;次碳酸饿100mg,共研为末,合为1剂)、中药锡类散珠黄散青黛散冰硼散养阴生肌散西瓜霜等。

超声雾化剂:将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理盐水200ml,制成雾化剂,每天1次,每次15-20分钟,3天为一疗程。

(2)止痛类药物:0.5%盐酸达克罗宁液。1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饮前漱口。

(3)局部封闭:对持久不愈或疼痛明显的溃疡,可于溃疡部位作黏膜下封闭注射。用曲安奈德5-10mg/ml、醋酸泼尼松龙混悬液25mg/ml加等量1%普鲁卡因液。

(4)理疗:利用激光微波等治疗仪或口内紫外灯照射,有减少渗出促进愈合作用。

2、全身治疗

(1)肾上腺皮质及其他免疫抑制剂

肾上腺皮质激素类:泼尼松片,每片5mg,每天2次,每次1/2-3片,口服。地塞米松片每片0.75mg,每天3次,每次1/2片-1片,口服。

②细胞毒类:环磷酰胺片,每片50mg,每天2次,每次1/2片,甲氨蝶呤片,每片2.5mg,每天2次,每次1/2片,口服。硫唑嘌呤片,每片50mg,每天2次,每次1/2片,口服,连服不超过4-6周。

(2)免疫增强剂

①主动免疫制剂:转移因子(TF),每周1-2次,每次1支。注射于上壁内侧或大腿内侧皮下淋巴组织较丰富的部位。左旋咪唑片。每片15mg或25mg,每天用量150-250mg,分3次口服,连服2天后停药5天,4-8周为一疗程。胸腺素注射液,周支2mg或5mg,每天或隔天肌内注射1次,每次1-10mg。卡介苗,每支0.5mg,每周2-3次,每次1支,肌内注射,3个月为一疗程。

被动免疫制剂:胎盘球蛋白丙种球蛋白等,肌内注射,每隔1-2周注射1次,每次3-6ml。胎盘多糖有抗感染、抗过敏反应作用。每次0.5-1mg,每天1次,肌内注射,20天为一疗程。

中医药

①成药:昆明山海棠片,有良好的抗炎作用,长期使用应注意血象改变。每片0.5mg,每天3次,每次2片,口服。

②辩证施治。

(4)其他:用H2受体阻滞剂治疗胃溃疡;用谷维素安神补心丸稳定情绪,减少失眠;用硫酸亚铁等补充维生素微量元素等。

10 预后及预防

无特殊

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开放分类:疾病口腔科
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  • 评论总管
    2019/9/17 17:32:09 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:21:16 (GMT+08:00)
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