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妇产科手术麻醉

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1 拼音

fù chǎn kē shǒu shù má zuì

2 操作名称

妇产科手术麻醉

3 用品及准备

1.凡是择期手术,术前应尽量治疗合并症,如贫血高血压心脏病、糖尿病,或妊娠中毒症等。

2.术前应禁食6h以上。孕妇行剖腹产手术时,术前用药剂量宜减小,并禁用吗啡。

3.剖腹产手术应做好新生儿复苏的准备。

4 麻醉原则和注意事项

1.一般选连续硬膜外麻醉;紧急剖腹产手术,可选局麻。如患者过度精神紧张难于合作,或合并严重呼吸与循环功能不全、腰椎病、局部感染等可选用气管内全麻。

2.麻醉中用药要考虑对子宫胎儿的影响。剖腹产时为防止婴儿出生后呼吸抑制,胎儿娩出前不使用对呼吸有抑制的药物哌替啶进入胎盘速度较慢,如确属需用,可在胎儿娩出前10min内静注哌替啶(〈 1mg/kg),氟哌啶2.5mg尚属安全。

3.腹压高的患者取平卧或头低位均使潮气量减少,加上麻醉和手术的影响,常导致低氧血症,因此应注意监测呼吸、并常规吸氧,维持良好的通气

4.加强循环的监测和处理

(1)巨大肿瘤或足月妊娠者腹腔静脉受压,致使回心血量减少,椎管内麻醉易发生“仰卧低血压综合征”。硬膜外麻醉给麻药应分次小剂量进行。如血压下降,可将子宫(或肿瘤)推向左侧或调节手术床向左倾30°,并适当加快输液和给予适量麻黄碱可使血压恢复,输液应选上肢静脉。

(2)估计出血量多的手术(如子宫颈癌根治术)若无禁忌,要实行控制性降压控制性低温术,以减少出血。

(3)胎盘早期剥离子宫破裂宫外孕破裂等,常并发大出血,应尽早手术止血。如合并凝血功能障碍,应查明原因,并及时输注新鲜冰冻血浆或新鲜血,必要时应补充第Ⅷ因子,并给予抗纤溶药处理。

(4)妊娠中毒患者,可用西地泮(安定)、硫喷妥钠镇静,大剂量硫酸镁解痉、降压。必要时静注葡萄糖酸钙,以对抗镁离子引起的呼吸和心肌抑制。应注意观察,预防左心衰竭;妊娠期血容量增加,胎儿娩出后,因子宫突然缩小,子宫内及静脉系统大量血液回流,使血容量急骤增加,极易导致心力衰竭,应监测CVP,注意控制输液量。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/7/17 13:13:38 | #0
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本页最后修订于 2009年12月31日 星期四 4:08:42 (GMT+08:00)
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