1 拼音
fù bù zhī fáng duī jī lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《腹部脂肪堆积临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
腹部脂肪堆积临床路径（2016年版）
4.1 一、腹部脂肪堆积临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为腹部脂肪堆积（ICD-10编码为）
行腹部脂肪抽吸术
4.1.2 （二）诊断依据。
典型临床表现：腹部侧面观向前突出膨隆，皮下脂肪厚度>3cm，脐深陷，皮肤软组织无或轻度松弛。
4.1.3 （三）治疗方案的选择。
腹部脂肪抽吸术
4.1.4 （四）标准住院日为1-3天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1. 符合上述临床表现无全身和局部并发疾病的患者可以进入路径。
2. 有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，各项指标控制在正常范围的，也可以进入路径。
3. 对于曾经做过腹部脂肪抽吸的患者，如果脂肪堆积仍较明显，可以进入路径。
4. 对于伴有腹壁明显松弛的患者，不进入该路径。
5. 不具备上述典型的临床表现，但要求通过吸脂减少皮下脂肪者，不进入该路径。
4.1.6 （六） 术前准备1天。
检查血常规、感染性疾病筛选、尿常规、生化系列、电解质、凝血功能检查；心电图、正位胸片。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
4.1.8 （八）手术日为入院第1-2天。
1. 麻醉方式：局麻或局麻加镇静麻醉。
2. 手术方式：腹部脂肪抽吸术。
3. 术中用药：麻醉常规用药。
4. 输血：通常无需输血。
4.1.9 （九）术后住院恢复1-2天。
1．术后需要复查项目：根据患者病情决定。
2． 术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
4.1.10 （十）出院标准。
1．一般情况良好。
2．没有需要住院处理的并发症。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
1．如有血肿、血清肿等早期并发症需要延长住院日和增加费用。
2．如有凹凸不平、形态不理想等晚期并发症需要进入脂肪抽吸术后修复术路径。
4.2 二、腹部脂肪堆积临床路径表单
适用对象：第一诊断为腹部脂肪堆积
行腹部脂肪抽吸术
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 2-3 天
时间 | 住院第1天 | 住院第2天 （手术日） | 术后第3天 （术后第1天） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史与体格检查 □ 完成病例书写 □ 常规相关检查 □ 手术医师检查患者、术前评估、制定手术方案、与患者沟通 □ 向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”，“手术麻醉知情同意书” □ 收集影像资料 | □ 标记吸脂范围及吸脂等高线 □ 继续完成影像资料收集 □ 脂肪抽吸术 □ 上级医师查房 | □ 上级医师查房 □ 术区换药，拔引流管，观察有无血肿、血清肿等并发症，继续加压包扎 □ 嘱患者下床活动防止静脉血栓 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 成人外科护理常规 □ 三级护理 □ 普食或禁食水 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、生化系列、凝血功能、电解质 □ 心电图 □ 正位胸片 □ 术前禁食水 | 长期医嘱： □ 成人外科护理常规 □ 一级护理 □ 禁食水6小时后普食 □ 留置2根半管引流 □ 抗菌药物 □ 镇静剂（必要时） □ 止痛剂（必要时） □ 补液治疗（必要时） | 长期医嘱： □ 成人外科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 □ 抗菌药物 □ 镇静剂（必要时） □ 止痛剂（必要时） □ 补液治疗（必要时） |
主要护理工作 | □ 入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教育 □ 入院护理评估 □ 静脉采血 □ 指导患者到相关科室检查 □ 指导患者准备4条多头腹带及弹力衣裤 □ 准备多条护理垫 | □ 术后生活护理 □ 在病床合适位置铺护理垫 □ 术后根据患者渗出情况更换护理垫 □ 观察患者情况 □ 夜间巡视 | □ 术后生活护理 □ 观察患者情况 □ 夜间巡视 |
病情 变异 记录 | □ 无 □有 原因： 1． 2． | □ 无 □有 原因： 1． 2． | □ 无 □有 原因： 1． 2． |
护士 签名 | |||
医生 签名 |
时间 | 出院日 （术后第2天） | ||
主 要 诊 疗 工 作 | □ 上级医师查房 □ 再次换药，观察有无血肿、血清肿等并发症，继续加压包扎 □ 嘱患者2-3天后拆除敷料更换为弹力衣，术后3月复诊 | ||
重 点 医 嘱 | 停长期医嘱： 临时医嘱： □ 出院医嘱 | ||
主 要 护 理 工 作 | □ 指导患者办理出院手续 □ 出院宣教 | ||
病情 变异 记录 | □ 无 □有 原因： 1． 2． | ||
护士 签名 | |||
医生 签名 |
5 临床路径下载
腹部脂肪堆积临床路径.doc