1 拼音
fù bù pí bàn yí zhí shù
2 英文参考
abdominal skin flaps transplantation
3 手术名称
腹部皮瓣移植术
4 别名
abdominal flap transplantation
5 分类
骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/皮瓣移植术
6 ICD编码
86.73
7 适应症
腹部皮瓣移植术适用于手掌、手背、前臂及诸指一侧大面积皮肤缺损致肌腱、骨外露者。
8 麻醉和体位
臂丛神经阻滞及硬脊膜外神经阻滞麻醉。
9 手术步骤
根据不同部位皮肤缺损情况，采用不同的皮瓣设计。
1.手背皮肤缺损，皮瓣蒂设计于同侧下腹部。
2.手掌皮肤缺损，皮瓣蒂设计于对侧上腹部。
3.前臂皮肤缺损，皮瓣蒂设计于正中上腹部。
4.手部掌背侧皮肤同时缺损，可于同侧设计S形互合皮瓣。
以下腹部皮瓣为例手术方法如下：
创面清创后依创面剪一布样，置对侧下腹部，使布样横轴与腹股沟平行，纵轴与腹股沟垂直设计皮瓣。切开皮肤于深筋膜以浅掀起皮瓣并止血，将皮瓣修薄近似受区皮肤厚度。经皮下游离，尽量使腹部供区创缘能直接缝合。把伤肢移至下腹部，手背尺背侧创缘做适当分离后与近蒂部的腹部皮缘做连续外翻缝合，以消灭蒂部创面，然后把皮瓣覆盖于创面直接缝合皮肤即可。凡腹部供区难以直接缝合，采用中厚皮片移植，近蒂部手背尺背侧创缘与皮片做连续外翻缝合以消灭创面，打包加压包扎。术毕于皮瓣最低位置引流条，纱布覆盖创面后，用宽胶布将上臂及前臂与躯体呈垂直固定两道，最后用腹带加固包扎（图3.9.1.2.2.5-1）。
10 术中注意要点
1.腹部带蒂皮瓣设计时蒂宽与蒂长之比为1∶1.5较为安全。
2.被掀起的皮瓣一般均可以修薄，使其厚度大致与手部皮肤厚度相近似，并能见到皮瓣远端皮缘有活动性出血为原则。
3.由于腹部皮瓣面积较大，皮瓣经修薄可增加出血点，而手部创面也较重，所以在缝合皮肤前于低位置一引流条十分必要。
4.肢体与躯体固定姿势要舒适，与皮肤间接触处应衬垫纱布或棉花以吸收汗液；防止皮瓣蒂部出现张力，一旦出现张力，应改变固定姿势，以消除张力。
5.固定要可靠，防止肢体与躯体松脱。小儿宜用石膏固定。
11 术后处理
1.术后2～3周断蒂。
2.凡皮瓣需迟延，可于术后2周作延迟，延迟后2周再断蒂。