1 拼音
fù bù dài zhuàng pí bàn yí zhí shù
2 英文参考
abdominal pocket flap graft
3 手术名称
腹部袋状皮瓣移植术
4 别名
abdominal marsupial skin flap graft
5 分类
骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/皮瓣移植术
6 ICD编码
86.73
7 适应症
腹部袋状皮瓣移植术适用于手部皮肤套状撕脱。
8 麻醉和体位
臂丛神经阻滞麻醉及硬膜外阻滞麻醉。
9 手术步骤
手指及掌背经清创,把第2~5指末节指骨截除,把中节指骨头软骨面咬除。于同侧中腹部做斜形切口,于深筋膜以浅向腹中部做潜性钝剥离,使能容纳伤手即可,彻底止血后,把伤手插入腹部切口内,使诸手指呈自然伸直分开,先缝合掌侧后缝合背侧与腹部的皮肤,仔细检查无创面后,于最低位置一引流条,按腹部皮瓣包扎固定(图3.9.1.2.2.6-1)。
10 术中注意要点
1.全手皮肤套状撕脱伤应把拇指粗隆,第2~5指末节指骨予以截除。
2.为了防止术中、术后出血,把伤手置于深筋膜以浅,不宜做皮下潜行剥离。
3.凡手指中节或末节皮肤血运正常的手部皮肤套状撕脱,适宜做腹部桥式皮瓣。
11 术后处理
1.凡腹部皮肤较薄的病员可于术后3周,在皮瓣两侧作延迟,延迟术后2周把皮瓣连同伤手从腹壁切离断蒂,将皮瓣适当修薄后在掌面直接缝合以消灭手部创面;腹部创面做缩小缝合后取中厚皮片移植。术后3~6个月根据伤情分期或一期做分指术。
2.凡腹部皮肤较厚的病员,于术后5~6周沿原切口做T形切开,做皮下剥离,把伤手与腹壁分离,使诸手指周围有少许脂肪组织,并使所有深部组织均有脂肪组织附丽为原则,修整后取中厚皮片做成指套套入伤指,并形成虎口与指蹼,掌背侧中厚皮片移植加压包扎之。腹部切口直接缝合(图3.9.1.2.2.6-2)。