1 拼音
fèn lèi yuán xiàn bìng
2 疾病分类
皮肤性病科
3 疾病概述
粪类圆线虫病是有世代交替的兼性寄生虫，它的自生世代在地面泥土上进行，寄生世代在人体内进行。生活史较复杂，发病过程长。临床症状复杂多样，轻者无症状，重者出现小肠和结肠的溃疡性愮炎，甚至引起患者死亡。国内本虫感染率在10%左右。
本病的诊断主要依靠从粪便中查见杆状蚴或丝状蚴。但用常规粪便涂片法有时可能查不到幼虫，此时可用贝氏分离法，直接从粪便中分离幼虫。曾有人应用改良醛醚离心法，效果良好。如在24小时内的新鲜粪便中同时查见村状蚴和丝状蚴，即可认为存在有自身感染。有时在腹泻患者的粪便内也可查见虫卵。如多次粪便检查阴性，应结合临床症状检查胃液、十二指肠液或痰液。反复查不见病原体时，可考虑应用免疫学检查以辅助诊断。日本学者应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检查患者血清抗体，阳性率达94.4%，而对照组全部阴性，认为用该法诊断本病的敏感性和特异性均较满意。
4 疾病描述
本病是由粪类圆线虫感染所引起的寄生虫病。主要流行于温热带地区，在非洲、中美、南美部分地区较为常见，国内的感染率各地报告约在10％以下。1876年Normand在印度支那法国军队腹泻者的粪便中，以后又在死者的小肠及胆囊中发现了粪类圆线虫。1914年Fulleborn阐明了该虫外来的自身感染过程，以后Nishigori又阐明了内源性的自身感染。
5 症状体征
感染期的幼虫侵入皮肤和移行至肺所引起的症状和钩虫相似，幼虫侵入处的皮肤可出现红斑、风团或小的丘疹，有剧痒。外表的自身感染在肛周可出现线状匐行性损害，一小时可达5～10cm。在肠道幼虫和成虫损伤肠粘膜，严重者患者出现腹痛、腹泻、便秘、消瘦、厌食或有心肌炎、肝炎、胆囊炎、结肠炎甚至败血症而死亡。若虫体定居肺部，可引起不同程度的肺部症状。
6 疾病病因
粪类圆线虫生活史复杂，有自生和寄生两个世代，类似钩虫的生活史，在粪便和土壤中发育具有感染性幼虫钻入皮肤后进入血循环，经右心到肺，移行至气管，通过吞咽入十二指肠和空肠上部，雌虫产卵，幼虫数小时即孵化成杆状蚴，随粪便排出体外，发育成丝状蚴。卫生习惯不良的人，粪便中的丝状蚴可自肛周钻入皮肤引起再感染(称外来的自身感染)，也有的杆状蚴在体内发育成丝状蚴再侵入血循环(称内源性自身感染)营寄生生活，但在适宜的环境中，土壤或粪便的幼虫也可直接发育为成虫营自生生活。
7 诊断检查
从粪便或痰液中查到杆状蚴或线状蚴，十二指肠引流或从腹泻的排泄物中查到虫卵或幼虫，则可确定诊断。对可疑患者可采用培养或幼虫浸出法。本病要和钩虫病、皮肤阿米巴、溃疡病、非典型性肺炎相鉴别。
8 治疗方案
首选噻苯达唑，每日50 mg／kg，分2次口服，连用2d。
9 预后及预防
要加强卫生宣传教育，注意个人卫生，做到便后饭前要洗手。要管好粪便，及时治疗患者。