1 拼音
fēng zhē shāng
2 英文参考
bee sting[国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]
bee sting[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
蜂蜇伤（bee sting）是指蜂尾蜇伤，毒液注入人体，或伴刺留皮内，以局部出现红肿刺痛，甚或有头晕恶心等为主要表现的急性中毒性疾病[1]。
蜂蜇伤（bee sting）指被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡[2]。
被蜂刺伤后，如创口内有折断的蜂刺，可用消毒的针或小刀片挑出。
黄蜂的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、3％硼酸、1％醋酸等冲洗，以中和毒液。蜜蜂的毒液为酸性，伤口可用苏打、氨水、肥皂水及碱水等冲洗。出现全身症状的严重病人应去医院治疗。
蜂蜇伤以预防为主。野外作业时注意暴露部位的防护[2]。
患者被成群的蜂蜇伤后，可伴有全身症状，如休克或肾衰竭等，建议对症处理后及早转三级综合医院或专科医院[2]。
4 关于蜂
蜂属于昆虫纲，膜翅目。蜂的种类很多，常见的蜇人蜂有胡蜂（亦称黄蜂或马蜂）、蜜蜂、蚁蜂、细腰蜂及丸蜂等。蜂尾均有刺器和毒腺。黄蜂常巢穴栖居于山林树丛中、山洞里或家庭居室窗外房檐下，喜群居，往往集体飞翔，如在有蜂栖息的山区树林中行走、劳动或戏弄蜂巢时，黄蜂常蜂拥而上，蜇伤露出部位的皮肤。
5 病理生理
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。根据蜂种类的不同，其毒汁的成分也不完全一样，如蜜蜂分泌的毒汁有两种：一种是由大分泌腺分泌的酸性毒汁，主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另一种是由小分泌腺分泌的碱性毒汁，含有神经毒。以上这两种毒汁均含有介质和抗原性物质。据测蜜蜂毒汁中含有组胺。黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。
蜜蜂雄蜂无毒性，不蜇人，雌蜂尾部有毒刺和毒囊，是由产卵管发育而来，用来产卵和自卫，但在交尾后退化失去蜇人的功能。工蜂螫人，尾部的刺针呈管状，顶端有倒钩和毒囊相连，蜇人时刺针刺入皮肤常越刺越深，离开皮肤时刺针常折断在皮内。
6 症状体征
皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，发生风团或水疱，中央被蜇伤处有一瘀点，如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。如眼周围被蜇伤使眼睑高度浮肿。口唇被蜇，口腔可出现明显的肿胀或伴发全身性风团。严重者除有局部症状外还出现不同程度的全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内死亡或经数日后死去。因此，遇有蜂蜇伤出现全身症状者要及早进行治疗。国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还有报告蜂蜇伤发生血红蛋白尿引起肾功能衰竭的病例。
7 蜂蜇伤的诊断
有被蜂蜇伤史，可伴或不伴全身症状，全身症状严重者，可出现休克或急性肾衰竭[2]。
根据有蜂蜇史，局部疼痛及明显的肿胀症状，一般不难诊断。但要与其它虫咬皮炎鉴别。
8 蜂蜇伤的治疗方法
8.1 急救措施
（1）被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部位，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬汁。
（2）被蜂蜇伤后，如发生休克，在通知急救中心后或去医院的途中，要注意保持伤者的呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。
8.2 伤口局部处理
被蜂蜇伤后，如创口内有折断的蜂刺，可用消毒的针或小刀片挑出[2]。然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内，其它蜂蜇伤一般不折断毒刺。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水，也可用5%～10%碳酸氢钠溶液冷湿敷可减轻疼痛，或用季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处。民用间鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处，有较好的消炎止痛作用。
毒蜂：被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。
黄蜂：黄蜂的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、3%硼酸、1%醋酸等冲洗，以中和毒液[2]。
蜜蜂：蜜蜂的毒液为酸性，伤口可用苏打水、氨水、肥皂水及碱水等冲洗[2]。
黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。
被蜂蜇伤20分钟后无症状者，可以放心。
8.3 轻症者
氯苯那敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌内注射[2]。
若疼痛明显，取1%盐酸吐根碱水溶液3 mL,加2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射，可很快止痛消肿。如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质固醇，也可服用季德胜蛇药片。
8.4 重症伴有休克者
若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要及时组织抢救。
详见过敏性休克条。
8.5 治疗并发症
严重者可出现急性肾衰竭，可给予透析治疗[2]。
9 蜂蜇伤预后及预防
养蜂人在取蜜时或去野外林区工作时要穿长袖衣衫，戴面罩及手套、披肩，以免蜂蜇伤。蜂在飞行时不要追捕，以防激怒而被蜇。教育儿童不要戏弄蜂巢，发现蜂巢要彻底捣毁，以消灭黄蜂及幼虫。在捣毁蜂巢时要加强个人防护。
10 特别提示
1、首先要注意预防，离草丛和灌木丛远些，因为那里往往是蜂类的家园。
2、发现蜂巢应绕行，不要过与“亲近”。
3、最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。
4、如果有人误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。
5、如果不幸已被蜂蛰伤，可用针或镊子挑出蜂刺，但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内。然后用苏打水甚至尿液涂抹被蛰伤处，中和毒性。可用冷水浸透毛巾敷在伤处，减轻肿痛，最后到医院处理。
11 关于蚊虫叮咬伤
蚊虫叮咬伤（insect sting）为病名，又称虫咬皮炎。是指蚊子、臭虫、跳蚤等叮咬，虫毒侵袭肌肤，以患处见红色疹块、瘙痒等为主要表现的皮肤疾病[2]。临床特点是皮肤呈丘疹样风团，上有针头大的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。
《外科正宗》云：“恶虫乃各禀阴阳毒邪而去…，如蜈蚣用钳，蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”
详见蚊虫叮咬伤条。
12 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编．国家基本药物临床应用指南：2012年版[M]．北京：人民卫生出版社，2013：16-17．