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蜂蜇伤

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1 拼音

fēng zhē shāng

2 英文参考

bee sting[国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]

bee sting[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

蜂蜇伤(bee sting)是指蜂尾蜇伤,毒液注入人体,或伴刺留皮内,以局部出现红肿刺痛,甚或有头晕恶心等为主要表现的急性中毒性疾病[1]

蜂蜇伤(bee sting)指被黄蜂、蜜蜂蜇伤后,一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛,数小时后可自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后,可出现头晕、恶心、呕吐,严重时可出现休克昏迷甚至死亡[2]

被蜂刺伤后,如创口内有折断的蜂刺,可用消毒的针或小刀片挑出。

黄蜂的毒液为碱性,伤口可用酸性物质如食醋、3%硼酸、1%醋酸冲洗,以中和毒液。蜜蜂的毒液为酸性,伤口可用苏打氨水、肥皂水及碱水等冲洗。出现全身症状的严重病人应去医院治疗。

蜂蜇伤以预防为主。野外作业注意暴露部位的防护[2]

患者被成群的蜂蜇伤后,可伴有全身症状,如休克或肾衰竭等,建议对症处理后及早转三级综合医院或专科医院[2]

4 关于蜂

蜂属于昆虫纲,膜翅目。蜂的种类很多,常见的蜇人蜂有胡蜂(亦称黄蜂或马蜂)、蜜蜂、蚁蜂、细腰蜂及丸蜂等。蜂尾均有刺器和毒腺。黄蜂常巢穴栖居于山林树丛中、山洞里或家庭居室窗外房檐下,喜群居,往往集体飞翔,如在有蜂栖息的山区树林中行走、劳动或戏弄蜂巢时,黄蜂常蜂拥而上,蜇伤露出部位的皮肤

5 病理生理

蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通,蜂螫人时毒刺刺入皮肤,随即将毒汁注入皮肤内。根据蜂种类的不同,其毒汁的成分也不完全一样,如蜜蜂分泌的毒汁有两种:一种是由大分泌腺分泌的酸性毒汁,主要成分为蚁酸、盐酸正磷酸等;另一种是由小分泌腺分泌的碱性毒汁,含有神经毒。以上这两种毒汁均含有介质和抗原性物质。据测蜜蜂毒汁中含有组胺。黄蜂的毒汁毒性更强,除含有组胺外,还含有5-羟色胺胆碱酯酶缓激肽透明质酸酶和蚁酸,故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应

蜜蜂雄蜂无毒性,不蜇人,雌蜂尾部有毒刺和毒囊,是由产卵管发育而来,用来产卵和自卫,但在交尾后退化失去蜇人的功能。工蜂螫人,尾部的刺针呈管状,顶端有倒钩和毒囊相连,蜇人时刺针刺入皮肤常越刺越深,离开皮肤时刺针常折断在皮内。

6 症状体征

皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感,不久局部红肿,发生风团水疱,中央被蜇伤处有一瘀点,如多处被蜇伤,可产生大面积显著的水肿,有剧痛。如眼周围被蜇伤使眼睑高度浮肿口唇被蜇,口腔可出现明显的肿胀或伴发全身性风团。严重者除有局部症状外还出现不同程度的全身症状,如畏寒发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸烦躁或出现抽搐肺水肿虚脱、昏迷或休克,常于数小时内死亡或经数日后死去。因此,遇有蜂蜇伤出现全身症状者要及早进行治疗。国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告,还有报告蜂蜇伤发生血红蛋白尿引起肾功能衰竭的病例。

7 蜂蜇伤的诊断

有被蜂蜇伤史,可伴或不伴全身症状,全身症状严重者,可出现休克或急性肾衰竭[2]

根据有蜂蜇史,局部疼痛及明显的肿胀症状,一般不难诊断。但要与其它虫咬皮炎鉴别。

8 蜂蜇伤的治疗方法

8.1 急救措施

(1)被蜂蜇伤后,其毒针会留在皮肤内,必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出,然后用力掐住被蜇伤的部位,用嘴反复吸吮,以吸出毒素。如果身边暂时没有药物,可用肥皂水充分洗患处,然后再涂些食醋或柠檬汁

(2)被蜂蜇伤后,如发生休克,在通知急救中心后或去医院的途中,要注意保持伤者的呼吸畅通,并进行人工呼吸心脏按摩等急救处理。

8.2 伤口局部处理

被蜂蜇伤后,如创口内有折断的蜂刺,可用消毒的针或小刀片挑出[2]。然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内,其它蜂蜇伤一般不折断毒刺。

局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水,也可用5%~10%碳酸氢钠溶液冷湿敷可减轻疼痛,或用季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处。民用间鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处,有较好的消炎止痛作用

毒蜂:被毒蜂蜇伤后,往患处涂氨水基本无效,因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。

黄蜂:黄蜂的毒液为碱性,伤口可用酸性物质如食醋、3%硼酸、1%醋酸等冲洗,以中和毒液[2]

蜜蜂:蜜蜂的毒液为酸性,伤口可用苏打水、氨水、肥皂水及碱水等冲洗[2]

黄蜂有毒,但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后,也要先剔出断刺。与黄蜂不同的是,可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。

被蜂蜇伤20分钟后无症状者,可以放心。

8.3 轻症者

氯苯那敏10mg或异丙嗪25~50mg,肌内注射[2]

若疼痛明显,取1%盐酸吐根碱水溶液3 mL,加2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射,可很快止痛消肿。如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时,可口服抗组胺药及皮质固醇,也可服用季德胜蛇药片。

8.4 重症伴有休克者

若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要及时组织抢救。

详见过敏性休克条。

8.5 治疗并发症

严重者可出现急性肾衰竭,可给予透析治疗[2]

9 蜂蜇伤预后及预防

养蜂人在取蜜时或去野外林区工作时要穿长袖衣衫,戴面罩及手套、披肩,以免蜂蜇伤。蜂在飞行时不要追捕,以防激怒而被蜇。教育儿童不要戏弄蜂巢,发现蜂巢要彻底捣毁,以消灭黄蜂及幼虫。在捣毁蜂巢时要加强个人防护。

10 特别提示

1、首先要注意预防,离草丛和灌木丛远些,因为那里往往是蜂类的家园。

2、发现蜂巢应绕行,不要过与“亲近”。

3、最好穿戴浅色光滑的衣物,因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感

4、如果有人误惹了蜂群,而招至攻击,唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈,反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击,否则只会招致更多的攻击。

5、如果不幸已被蜂蛰伤,可用针或镊子挑出蜂刺,但不要挤压,以免剩余的毒素进入体内。然后用苏打水甚至尿液涂抹被蛰伤处,中和毒性。可用冷水浸透毛巾敷在伤处,减轻肿痛,最后到医院处理。

11 关于蚊虫叮咬伤

蚊虫叮咬伤(insect sting)为病名,又称虫咬皮炎。是指蚊子、臭虫、跳蚤等叮咬,虫毒侵袭肌肤,以患处见红色疹块、瘙痒等为主要表现的皮肤疾病[1]。临床特点是皮肤呈丘疹样风团,上有针头大的瘀点、丘疹或水疱,呈散在性分布

外科正宗》云:“恶虫乃各禀阴阳毒邪而去…,如蜈蚣用钳,蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”

详见蚊虫叮咬伤条。

12 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:16-17.

蜂蜇伤相关药物


治疗蜂蜇伤的穴位


治疗蜂蜇伤的中成药


治疗蜂蜇伤的方剂


古籍中的蜂蜇伤


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开放分类:疾病中医病名中医外科学急诊及危重症动物咬蛰伤中医皮肤科学蚊虫叮咬伤
词条蜂蜇伤ababab创建,由sun进行审核
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参与讨论
  • 2013/9/11 18:47:22 | #1
    蜂蜇伤会并发肾衰吗?
  • wang
    2010/8/24 16:52:46 | #2
    你好,我遇到一个病人,并黄蜂蜇伤,其后出现明显肝功能、心肌酶、凝血功能、呼吸系统等多系统明显损害,但肾脏损害一直不明显,希望大家给我提出宝贵意见
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2017年9月29日 星期五 10:08:06 (GMT+08:00)
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