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风赤疮痍

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1 拼音

fēng chì chuāng yí

2 英文参考

vesiculated dermatitis of eyelid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

wind-red sore[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

blepharitis ulcerosa[21世纪双语科技词典]

vesiculated dermatitis of the eyelids[湘雅医学专业词典]

3 概述

风赤疮痍(wind-red sore)为病证名[1]。见《秘传眼科龙木论》。又名风赤疮疾(见《杂病源流犀烛》卷二十二)。是指以眼睑皮肤红肿灼痛,起水疱丘疹,溃后糜烂胶黏,结痂脱落并遗留瘢痕为主要表现的眼病[2]。《杂病源流犀烛》卷二十二:“由脾脏风热蕴结,两睑似朱涂而生疮,黑睛端然无染,不治便生翳膜。”

一般认为风赤疮痍与西医的眼睑皮肤炎、眼睑湿疹相似。此外,也有人认为其与眼部带状疱疹相似。

西医学眼睑带状疱疹、眼睑皮肤炎、眼睑湿疹、眼睑热性病疱疹等有类似表现者,均属本病范围。

4 疾病科属

眼科

5 风赤疮痍的症状

一般可见眼睑或睑缘红赤起疮及溃烂,痛痒并作[1]

胞睑皮肤红赤如涂朱砂,痒痛肿胀,起小泡,甚则溃烂化脓,破裂结痂,或仅为红斑疹点。

风赤疮痍的临床表现与睑弦赤烂一样比较复杂,其典型症状是胞睑浮肿痛痒,皮色红赤如涂朱砂,继之,红赤处渗出粘液,生脓疮甚至溃烂。

另一种是胞睑微肿,睑生水泡,成簇的水泡可波及同侧面颊额腮。局部灼热掀痛。水泡基底潮红,但水泡之间不融合。日久水泡内也可灌脓,愈后结痂。

也有睑皮肤红赤糜烂,或生丘疹,日久不愈。渗出粘液,局部作痒难忍者。

上述各种,日久失治皆可侵及黑睛,变生星点云翳等症。

6 风赤疮痍的病因病机

《杂病源流犀烛》卷二十二:“由脾脏风热蕴结,两睑似朱涂而生疮,黑睛端然无染,不治便生翳膜。”

一、脾胃蕴积湿热,复受风邪风湿热三邪结于胞睑。

二、心经伏火,外受风邪,风火上冲胞睑。

本病之病因虽然也有风湿热三邪合而为病者,但偏于热,风邪化热,风热化火湿火蒸腾于上,或风火上冲等,病机火毒上攻胞睑为主,这是与睑弦赤烂不同之处。

7 风赤疮痍的诊断

一、胞睑皮肤红赤如涂朱砂,常伴有痒痛之症。

二、局部水泡、脓泡出现,或水泡、脓泡破溃流水。

临床有以下三种情况:

①胞睑浮肿作痒,皮色红赤如涂朱砂,或出现水泡、脓泡及渗出粘液,水泡溃破结痂脱落,愈后可不留痕迹。

②胞睑浮肿刺痛作痒,继则于同侧面颊额肋出现成簇疱疹,局部焮痛,疱疹基底潮红,日久水泡内可灌脓,终则干燥结痂,愈后留下痕迹,一生不退。

③上述二种,严重时或日久失治均可侵及黑睛、瞳神,变生星点云翳、瞳神干缺症。

8 需要与风赤疮痍相鉴别的疾病

风赤疮痍须与睑弦赤烂相鉴别。虽然两病均在眼睑部发红赤湿烂,但睑弦赤烂的病变局限于眦部睑弦,不波及睑皮肤面。与之相反,风赤疮痍是以眼睑皮肤的病变为主,一般不波及睑弦。

9 风赤疮痍的治疗

9.1 辨证治疗

风赤疮痍多因脾胃湿热蕴积,外受风热毒邪,内夹心火,上攻胞睑所致。也有因其他眼病或点用药物过敏所致。胞睑红赤焮痛、起脓泡属热毒为犯,皮肤溃烂起水泡属湿热熏蒸,胞睑肿痒为风邪。证虽属风、湿、热毒为犯,但以红痛为主。本病虽由风邪引动,然病发之后,风邪化热化火,故治疗不以祛风为主,而以清热泻火除湿为主。

风赤疮痍治以祛风清热为主[1]。痒甚于痛者,以风邪为重,宜祛风解毒,用五退散加减;痛甚于痒者,以热邪为重,宜清热凉血祛风,用加减四物汤加减[1]

9.1.1 脾肺风热

9.1.1.1 症状

胞睑肿痒,皮色红赤,少量丘疹,渗出粘液。

9.1.1.2 证候分析

脾土蕴热,移热于肺,脾肺内热复受风邪引动,上攻胞睑。肿痒为风,脾肺热则睑皮肤红赤,热郁而起丘疹。风热灼烁津液,则变生粘液渗出于外。

9.1.1.3 治法

清脾肺,佐以除风。

9.1.1.4 方药治疗

除风清脾饮加减(方解详见沙眼)。

9.1.2 风热湿毒壅盛

风赤疮痍·湿热壅盛证(wind-red sore with pattern of dampness-heat congestion and excessiveness)是指湿热壅盛,以眼睑红肿,疱疹,脓疱溃烂浸淫,或有胸闷纳呆大便干结,舌红,苔白腻或黄腻,脉滑数为常见症的风赤疮痍证候[2]

9.1.2.1 症状

胞肿红赤掀痛,水泡簇生或生脓泡,甚至溃破糜烂腥臭,渗出粘液。

9.1.2.2 证候分析

脾胃蕴湿,被风热蒸灼,风湿热毒上攻胞睑,以致红肿掀痛。湿毒盛而致水泡簇生,或生脓泡。邪毒化火则溃烂腥臭,渗出粘液。

9.1.2.3 治法

祛风除湿,泻火解毒。

9.1.2.4 方药治疗

除湿汤加减。临床可加土茯苓金银花蒲公英紫花地丁等,加强清热解毒之力。

方中黄连黄芩连翘玄参知母清脾胃,泻热毒;元明粉、大黄通腑,泻脾胃积热荆芥防风疏散风邪桔梗陈皮理气和胃祛湿;生地配合大黄凉血活血消滞。诸药合用,具有泻热清脾、疏风散邪之效。

9.1.3 风火上攻

风赤疮痍·风火上攻证(wind-red sore with pattern of wind-fire attacking upward)是指风火上攻,以眼睑红赤如涂朱砂,焮热疼痛难忍,水泡簇生,甚而溃烂,或伴发热寒战舌质红,苔黄燥,脉数有力为常见症的风赤疮痍证候[2]

9.1.3.1 症状

胞睑红赤如涂朱砂,掀痛难忍,局部坏疽溃烂。

9.1.3.2 证候分析

风邪引动心火,风火上攻,搏结于胞睑,病急而重,风胜而肿,火盛而红赤掀痛,风火燔土而胞睑溃烂。

9.1.3.3 治法

清热泻火解毒。

9.1.3.4 方药治疗
9.1.3.4.1 主方

普济消毒饮汪昂医方集解》)加减处方:黄芩12克,黄连9克,连翘9克,板蓝根15克,僵蚕9克,柴胡9克,薄荷6克,玄参15克,赤芍15克,甘草6克,升麻6克,大青叶胞睑红赤如涂朱砂, 痛难忍,局部坏疽溃烂。清热泻火解毒。胞睑肿痒,皮色红赤,少许丘疹,渗出粘液。祛风清热除湿。15克,金银花15克。水煎服,复渣再煎服;每日1剂。

方中炒牛蒡子、薄荷、炒僵蚕、柴胡疏风;黄芩、升麻、连翘、甘草、马勃、板蓝根有清热泻火解毒之效。

9.1.3.4.2 中成药

牛黄解毒丸,口服,每次4片,每日2~3次。

穿心莲片,口服,每次5片,每日3次。

七厘散,每日1~2克和蜂蜜调匀,开水冲服

⑷严重者用穿心莲注射液肌肉注射,每次2毫升,每日1~2次。或用清开灵注射液、双黄连静脉滴注。

9.1.4 气阴两虚

风赤疮痍·气阴两虚证(wind-red sore with qi-yin deficiency pattern)是指气阴两伤,以眼睑红肿渐减,痂皮剥落,身疲乏力,纳食不馨,大便溏薄,口干欲饮,苔薄,舌红少津,脉细为常见症的风赤疮痍证候[2]

9.1.5 血虚风燥

风赤疮痍·血虚风燥证(wind-red sore with pattern of wind-dryness due to b100d deficiency)是指血虚风燥,以病情反复发作,迁延不愈;眼睑皮肤粗糙、肥厚、脱屑、干涩瘙痒,舌质淡,脉细无力为常见症的风赤疮痍证候[2]

9.2 外治法

1、局部皮肤灼热刺痛:先用龙胆草苦参马齿苋适量,洗净煎水外洗患处,再搽炉甘石粉或滑石粉,每日2~3次。局部敷布滑石粉或精制炉甘石粉,可除湿清热。

2、鲜羊蹄草适量,洗净捣烂如泥,外敷。

3、穴位注射:用维生素B1或B12穴位注射,穴位取第四颈椎旁开5分处。

4、如有黑睛星翳,瞳神干缺者,参照有关症型外治疗。

5、如为药物过敏所致者,应停止使用致敏物

6、青黛散外敷:青黛30克,冰片0.3克,共研为细粉,用牛胆汁(猪、羊胆汁均可)调成衡糊状。外敷局部皮肤面,每日数次。

9.3 饮食疗法

⑴水鸭银花汤:水鸭1只,金银花9克,生熟地黄各6克,瘦猪肉120克。将水鸭剖好洗净,与瘦猪肉连同汤料一起放入锅中,煮约的小时,加油盐调味,饮汤吃肉。

黄花菜马齿苋饮:黄花菜、马齿苋各30克,洗净入锅内,加清水适量,武火烧沸后,文火煮30分钟,即可饮用。

⑶其他参照“睑弦赤烂”饮食疗法。

10 预防调护

对风赤疮痍的预防,平素应注意增强体质精神舒畅,避免过劳、睡眠不足、眼睑外伤等。

发病后的护理也特别重要,尽量保持局部清洁干燥,及时清除渗液脓液,不宜用水制剂或中煎剂直接薰洗。避免用手揉搓患部。

治疗上宜采用内、外治相结合,及时用药,防止黑睛及瞳神并发症发生

11 预后

风赤疮痍包括的西医眼科病种甚多,预后各类型差异很大。如属眼睑带状疱疹,无角膜并发症者,一般作好处理,一周左右可以自愈。一旦侵及角膜则严重影响视力,预后不良。如属眼睑湿疹者,病情缠绵难愈。但若不继发感染,也不会使眼睑溃烂。护理不好,侵及结膜、角膜者,病情加重,治疗更增加困难。如属丹毒,则发展迅速,失治可使局部产生坏疽,一般预后不良。属眼皮肤炎者,失治也可化脓,或侵及睑深层而成睑脓肿。总之,无论哪一种,护理好并及时治疗,是预后好坏之关键。

12 文献摘要

医宗金鉴·眼科心法要诀·风赤疮痍歌》:“风赤疮痍眦睑生,黑睛端好睑烂红,脾经风热宜急治,久生翳膜遮瞳睛,加减四物汤生地,苦参牛蒡薄荷风,当归赤芍天花粉,连翘荆芥穗川芎。”

《眼科纂要·眼皮腐烂》:“岩按,此症乃湿热停滞于脾胃所致,宜服除湿汤,兼服决明丸。若烂甚者,须加灸法于眼鱼尾穴,以小艾灸四、五壮,以膏药封之绝妙。”

13 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:354.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗风赤疮痍的方剂


治疗风赤疮痍的中成药


古籍中的风赤疮痍


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  • 评论总管
    2018/6/23 23:36:12 | #0
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