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封闭治疗

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1 拼音

fēng bì zhì liáo

2 概述

封闭治疗特指在局部组织肌肉腱鞘关节腔、硬脊膜外腔等)注射药物,以达到改善组织代谢血液循环抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法

3 操作名称

封闭治疗

4 适应

封闭治疗适应证如下:

顽固性躯体性疼痛,经过药物、理疗、手法等保守治疗无效的患者,主要包括:神经痛与神经炎、骨关节和软组织(肌肉、肌腱韧带、腱鞘)损伤炎症头痛等。

5 禁忌

注射局部感染皮肤破损、全身感染控制、明显出血倾向、病情危重或不稳定肾上腺皮质激素应用的禁忌情况。

孕妇及哺乳期妇女慎用。

6 准备

准备注射器具等。

要向患者说明治疗目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。

7 方法

1.注射药物  常用是肾上腺皮质激素和局部麻醉剂。

2.注射类型

(1)痛点注射:将药物注射到疼痛部位的肌肉、筋膜间隙、腱鞘、肌腱周围等。

(2)神经干、神经节或神经丛阻滞:常用臂丛神经、坐骨神经肋间神经、星状神经节、半月神经节、胸腰交感神经阻滞、腹腔神经丛阻滞等。

(3)椎管内阻滞:包括蛛网膜下腔、硬脊膜外腔和骶管阻滞。除注射局麻药和肾上腺皮质激素外,还可以注射镇痛药物,如吗啡等。

(4)关节腔注射:可以在注射前进行关节冲洗,再注入局麻药和肾上腺皮质激素等。

也可以采用体内植入微量注射泵和留置导管进行长期给药。

3.具体操作

(1)治疗前准备:向患者充分说明治疗目的和需要患者配合的注意事项。患者需要保持身体放松,避免饱餐和空腹。

(2)充分暴露穿刺部位,确定和标记穿刺点。

(3)抽取注射药物。

(4)局部按无菌原则常规皮肤消毒

(5)穿刺注射部位,确认针尖位置正确,回抽无血、气或脑脊液

(6)缓慢注入预定的药物。

(7)注射完成后迅速拔出注射针,压迫局部,避免出血。

8 注意事项

1.穿刺过程中注意患者反应,早期发现过敏或其它意外。

2.操作者必须熟悉穿刺部位的解剖。特殊部位穿刺(例如胸部、神经节、硬脊膜外腔)要十分谨慎,要有护士或其它医务人员在场。

3.神经干注射的定位可参照“神经溶解技术”,要避免注射入神经干内。

4.注射不当可能造成局部出血、疼痛、损伤注射部位的血管或脏器、气胸或血气胸、神经损伤。硬脊膜外腔注射时药物注入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉。少数患者可出现感染晕针

5.任何部位的注射过程都不应该有明显阻力。

6.注射室内必须备有抢救药品。

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  • 评论总管
    2019/10/23 11:42:01 | #0
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本页最后修订于 2012年8月8日 星期三 19:02:25 (GMT+08:00)
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