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肺十二指肠虫病

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1 概述

钩虫感染遍及全球,约10亿以上人口有钩虫感染。感染高度流行区(感染率在80%以上)发生在热带、亚热带地区,尤其是发展中国家,社会因素和经济因素比较落后的农村有利于本病的流行。钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴,从皮肤黏膜侵入人体,农田作业是感染的重要来源。钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点出血炎症细胞浸润,其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎

患者接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹,甚痒,即钩蚴性皮炎,或有低热、咽痒、疼痛干咳痰中带血,甚至大咯血,部分患者可出现一过性气急、胸闷喘息哮喘样发作症状

钩蚴性皮炎,可用2%~4%碘酒、15%噻苯达唑(Thiabendazole)软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。药物驱虫治疗可选用阿苯达唑肠虫清)、左旋咪唑奥苯达唑(Oxibendazole)等。一般预后良好。

2 疾病名称

肺十二指肠虫病

3 英文名称

ancylostomiasis of lung

4 肺十二指肠虫病的别名

pulmonary ancylostomiasis;肺钩虫病肺钩口线虫病;肺部钩虫病

5 分类

呼吸科 > 感染性疾病 > 肺寄生虫病

6 ICD

B76.8

7 流行病学

钩虫感染遍及全球,约10亿以上人口有钩虫感染。感染高度流行区(感染率在80%以上)发生在热带、亚热带地区,尤其是发展中国家,社会因素和经济因素比较落后的农村有利于本病的流行。我国广大农村除西藏高原地区外几乎均有钩虫病流行,钩虫感染率一般为5%~30%。

8 病因

钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴,从皮肤黏膜侵入人体,农田作业是感染的重要来源。

9 病机

钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点状出血、炎症细胞浸润,其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

10 肺十二指肠虫病的临床表现

患者接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹,甚痒,即钩蚴性皮炎,或有低热、咽痒、疼痛、干咳,痰中带血,甚至大咯血,部分患者可出现一过性气急、胸闷、喘息等哮喘样发作症状。体检或可有散在干或湿啰音。实验室检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应嗜酸粒细胞轻至中度增多,痰检或可找到丝状蚴。X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大、肺纹理增多、片状或小结节状阴影等改变,肺部X线表现多在半至1个月消失。

11 肺十二指肠虫病的并发症

肺十二指肠虫病可合并贫血

12 实验室检查

检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应。嗜酸粒细胞数轻至中度增多。痰检或可找到丝状蚴。

13 辅助检查

X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大、肺纹理增多、片状或小结节状阴影等改变,肺部X线表现多在半至1个月消失。

14 肺十二指肠虫病的诊断

在流行区有赤足下田和粪毒史、贫血等表现应疑诊钩虫病,通过粪便检查可明确诊断。

15 鉴别诊断

肺钩虫病需与细菌性肺炎、肺部肿瘤相鉴别。

16 肺十二指肠虫病的治疗

16.1 钩蚴性皮炎的治疗

钩蚴性皮炎,可用2%~4%碘酒、15%噻苯达唑(Thiabendazole)软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。

16.2 驱虫治疗

药物驱虫治疗可选用:

1.阿苯达唑(肠虫清)  对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取,使虫体内源性糖原耗竭,且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生,引起虫体死亡。本药口服后吸收良好,2.5~3.0h血药浓度达峰,半衰期约8.5h。驱钩虫成人每天剂量400mg,顿服,连服3天。驱虫率达97%,12岁以下儿童用量减半。孕妇、哺乳期妇女忌用,有癫痫病史者慎用。

2.左旋咪唑  本品抗虫活性为四咪唑的2倍,选择性抑制虫体肌肉琥珀酸脱氢酶,使虫体麻痹,随肠蠕动排出。成人驱钩虫剂量100~200mg,饭后1h顿服,连服2~3天。

3.奥苯达唑(Oxibendazole)  成人剂量为10mg/kg(每片100mg),半空腹顿服,连服3天。虫卵阴转率达56%~100%。不良反应少、程度轻、无须处理可自行消失。

17 预后

肺十二指肠虫病一般良好。

18 肺十二指肠虫病的预防

肺十二指肠虫病预防的重点是加强卫生宣传,推广粪便无害化处理,改革施肥与耕作方法,在流行区定期进行普查普治。

19 相关药品

噻苯达唑、地塞米松、阿苯达唑、葡萄糖、左旋咪唑

治疗肺十二指肠虫病的穴位


相关文献

开放分类:感染性疾病呼吸科疾病肺寄生虫病
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  • 评论总管
    2020/12/5 7:23:16 | #0
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本页最后修订于 2013年10月27日 星期日 11:57:43 (GMT+08:00)
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