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肺泡换气不足综合征

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1 概述

肺泡换气不足综合征(alveolar hypoventilation syndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高。但临床上有意义的通气不足综合征,其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。根据通气障碍的程度不同,症状也不同,可出现神志淡漠、头晕头痛、疲劳、嗜睡多汗,重者可出现视盘水肿血压增高、应激性溃疡、发绀、肺动脉高压肺心病等。积极治疗原发疾病是治疗肺泡换气不足综合征的主要措施。

2 疾病名称

肺泡换气不足综合征

3 英文名称

alveolar hypoventilation syndrome

4 肺泡换气不足综合征的别名

肺泡通气低下综合征;肺泡通气低下综合症

5 分类

呼吸科 > 呼吸系统相关综合征

6 ICD

J98

7 肺泡换气不足综合征的病因

临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气,常见于:

7.1 呼吸感受器疾病

颈动脉体功能障碍及创伤代谢性酸中毒

7.2 脑干疾病

延髓脊髓灰质炎脑梗死、颅内新生物、脱髓鞘疾病、长期应用某些药物(如镇静剂,麻醉剂)、原发性肺泡低通气综合征。

7.3 脊髓、周围神经和呼吸肌疾病

脊髓灰质炎、运动神经元疾病、外周神经病、重症肌无力肌肉萎缩、慢性肌病。

7.4 胸廓疾病

肥胖-低通气综合征、脊柱后侧凸畸形等。⑤肺和气道疾病:慢性阻塞性肺病囊性纤维化、咽和气管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

8 病机

低通气综合征,虽然基础病因不一致,但其基本的临床特征相似,即由于肺泡低通气导致了肺泡和动脉血PCO2的升高。肺泡PCO2和PaO2之间存在着某种逆相关关系,肺泡PCO2的增加必然导致肺泡PO2下降,因而产生动脉低氧血症。这种典型的病理生理改变,好发在夜间睡眠中,呼吸驱动进一步降低时更为明显。

9 肺泡换气不足综合征的临床表现

肺泡换气不足综合征的临床表现有各种原发病的症状和体征,原因不明者称之为原发性肺泡低通气综合征。根据通气障碍的程度不同,症状也不同,可出现神志淡漠、头晕、头痛、疲劳、嗜睡、多汗,重者可出现视盘水肿、血压增高、应激性溃疡、发绀、肺动脉高压、肺心病等。

10 肺泡换气不足综合征的并发症

肺泡换气不足综合征可并发肺动脉高压,肺心病,心力衰竭

11 实验室检查

血气分析动脉血氧饱和饱和度、动脉血氧分分压降低,而动脉血二氧化化碳分化碳分压、氢离子浓度、碳酸氢根浓度、二氧化化碳结合化碳结合力均升高,血细胞比容升高。

12 辅助检查

肺功能检查表现为限制性或阻塞性通气功能障碍

13 肺泡换气不足综合征的诊断

根据临床表现和体征实验室检查,肺泡换气不足综合征即可诊断。

14 鉴别诊断

肺泡换气不足综合征临床需与肺心病鉴别。

15 肺泡换气不足综合征的治疗

1.原发病治疗  治疗肺泡换气不足综合征的主要措施。

2.呼吸兴奋剂  对服用镇静剂或吸氧之后诱发的本征更适宜。

3.保持呼吸道通畅  可选用支气管扩张剂、激素祛痰药物

4.氧疗  鼻导管吸氧或呼吸机正压通气。

5.纠正酸中毒  对伴有呼吸性酸中毒,特别是混合型酸中毒者,可用氨丁三醇(THAM)纠正。

6.碳酸酐抑制剂  如乙酰唑胺醋氮酰胺),可用于慢性病例,但在急性期有二氧化化碳麻痹时禁用。

7.对症处理非膈肌或膈神经病变引起的可用膈肌起搏,肥胖者应减肥

16 预后

肺泡换气不足综合征的预后取决于原发病的治疗有关。

17 肺泡换气不足综合征的预防

预防肺泡换气不足综合征应积极防治肺部感染,有心衰者应纠正心衰。

18 相关药品

氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺

19 相关检查

氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度二氧化碳结合力、血细胞比容

相关文献

开放分类:呼吸科疾病呼吸系统相关综合征
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  • 评论总管
    2019/4/20 10:30:41 | #0
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本页最后修订于 2013年11月12日 星期二 8:19:24 (GMT+08:00)
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