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非淋菌性尿道炎

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1 拼音

fēi lín jun1 xìng niào dào yán

2 英文参考

nongonococcal urethritis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis)是指感染淋球菌以外的多种病原微生物,以尿道黏液脓性或浆液性分泌物,伴有尿痛为主要表现的性传播疾病[1]

非淋菌性尿道炎主要通过性接触传播,以性活跃期的中青年多见,属中医淋证淋浊的范畴。

本病是指临床上有尿道炎表现,而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症,而且也可有宫颈炎症,故也称之为“非特异性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致,少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。

4 非淋菌性尿道炎的病因病机

非淋菌性尿道炎的病原微生物以沙眼衣原体、尿素支原体为多见。另外,阴道滴虫、白色念球菌乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等均可导致本病的发生

中医认为,下焦湿热肝郁气滞、脾肾亏损,致脾、肾、膀胱功能失调,三焦水道通调不利为非淋菌性尿道炎的主要病因病机

5 非淋菌性尿道炎的诊断

5.1 病史

有婚外性接触史或配偶感染史,潜伏期1周~3周。

5.2 临床表现

非淋菌性尿道炎的临床表现似淋病而症轻,男性主要表现为尿道炎,可有尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、尿道口潮红,有清稀的粘液性分泌物,亦可并发附睾炎前列腺炎。女性尿道炎症状常轻微,甚至无症状,可有宫颈炎、宫颈充血水肿糜烂、分泌物增多,还可并发前庭大腺炎、阴道炎、子宫内膜炎等。如治疗不当、反复发作可导致不育症,部分患者可发生Reiter综合征

5.2.1 男性

男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛,有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿,有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物,或晨起有“糊口”现象。

5.2.2 女性

女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难;宫颈炎则白带增多,宫颈充血或红肿、糜烂;阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微,尤以女性为多。

5.2.3 新生儿

非淋菌性尿道炎可经产道传染,引起新生儿结膜炎肺炎鼻炎中耳炎和女婴的阴道炎。

5.3 合并症

男性主要合并症为附睾丸炎,前列腺炎及Reiter综合征等;女性主要为输卵管炎、盆腔炎异位妊娠及不育症等。

5.4 检查

尿道、宫颈分泌物涂片革兰氏染色,高倍显微镜视野下,多形核白细胞数大于5个,淋球菌检查及培养阴性,血清补体结合试验免疫荧光法检查、酯免疫反应测定检测抗原阳性,有条件可分离培养衣原体、支原体等病原微生物

(一)分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性,而涂片镜检,在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿,前段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)视野下,每视野多形核白细胞超过15个,有诊断意义。

(二)有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。

6 需要与非淋菌性尿道炎相鉴别的疾病

非淋菌性尿道炎主要应与淋菌性尿道炎相鉴别,后者潜伏期较短,平均3天~5天,尿痛比较严重,分泌物多为脓性,量多,淋球菌检查阳性,而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量少。查不出淋球菌。

7 非淋菌性尿道炎的治疗

7.1 辨证治疗

下焦湿热证,治宂清热除湿,分清泌浊,方用草藓分清饮加减;

肝郁气滞证,治宜疏肝解郁理气通淋,方用沉香散加减;

肝肾亏损证,治宜补益肝肾、利湿通淋,方用猪苓汤加减。

7.2 外治法

外治可选用蚤休贯众败酱草、公英等煎水外洗。

7.3 西医治疗

西药可酌情选用四环素强力霉素美满霉素阿齐霉素罗红霉素氧氟沙星环丙沙星等内服。

一、四环素  500毫克,每日4次口服,至少连用7天,一般为2周~3周,也可在7天后改为250毫克,每日4次,服至21天。

二、强力霉素  100毫克,每日2次口服,连服7天~14天。

三、二甲胺四环素(美满霉素)  100毫克,每日2次口服,连服7天~14天。

四、土霉素  250毫克每日4次口服,连服7天~14天。

五、氧氟沙星200毫克,每日2次~3次口服,连服7天~14天。

六、罗红霉素  150毫克,每日2次口服,连服7天。

七、阿齐霉素  1克顿服

八、红霉素  500毫克,每日4次口服,连服7天。新生儿眼结膜炎或肺炎,每日50毫克/千克,分4次口服,连服10天~14天。儿童体重>>45千克按成人剂量,体重<45千克,每日50毫克/千克,分4次口服,连服10天~14天。

九、中药黄连粉针剂  每日60毫克/千克,加于生理盐水500毫升中静脉滴注,每日1次,连用10天。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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  • 评论总管
    2017/10/23 8:27:36 | #0
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本页最后修订于 2017年10月10日 星期二 14:14:53 (GMT+08:00)
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