热词榜

非开胸食道切除,食道胃颈部吻合术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。
这是一个重定向条目,共享了非开胸食管切除,食管胃颈部吻合术的内容。为方便阅读,下文中的非开胸食管切除,食管胃颈部吻合术已经自动替换为非开胸食道切除,食道胃颈部吻合术,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现

1 手术名称

非开胸食道切除,食道胃颈部吻合术

2 非开胸食道切除,食道胃颈部吻合术的别名

非开胸食管切除,颈部食管胃吻合术;非开胸食管切除,食管胃颈部吻合术;非开胸食道切除,颈部食道胃吻合术

3 分类

外科/食管手术/食管恶性肿瘤(食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌)的手术治疗/食管胃颈部吻合

4 ICD编码

42.4105

5 概述

非开胸食管切除有两种方法,一是非开胸食管内翻拔脱术(invert-stripping of the esophagus without thoracotomy);二是非开胸经纵隔钝性食管剥离术(blunt transmediastinal esophagectomy without thoracotomy)。这两种方法将食管切除后胃均经食管床上提至颈部与食管吻合。

6 适应

非开胸食道切除,食道胃颈部吻合术适用于:

1.下咽部或颈段食管癌

2.食管原位癌或早期癌。

3.较局限的早期贲门癌

7 术前准备

1.加强营养,给予高脂肪、高蛋白饮食。由于有下咽困难,常常影响患者的全身状况。少数患者在完成术前放疗使梗阻解除之后,2周之内能增加体重2~3kg。

2.帮助患者增加活动量以增强体质练习在床上小便及有效的咳嗽

3.加强刷牙漱口,注意口腔卫生。

4.梗阻严重者,于术前3d开始,晚上入睡前用导管冲洗食管。

5.术前1d准备皮肤

6.术前晚上灌肠1次,给予安眠药。手术日晨下胃管,注射术前用药。

8 麻醉体位

气管插管全身麻醉。平卧位、肩下垫小枕头,头偏向右侧。

9 手术步骤

1.非开胸食管内翻拔脱术

(1)切口:左胸锁乳突肌前缘及上腹正中切口(图5.6.6.4.3-1)。

(2)手术可分颈部组和腹部组进行。下咽部及颈段食管癌,颈部组可先做颈部切口探查,确定肿瘤可切除后,腹部组开腹,按常规方法游离胃。贲门癌,则可先剖腹探查,确定肿瘤能切除后再行颈部切口,游离颈段食管。胃及颈部食管游离后,胸内食管采用食管内翻拔脱,拔脱方法有自下向颈部食管内翻拔脱(见图5.6.6.4.3-2,5.6.6.4.3-3)或自上向贲门内翻拔脱(图5.6.6.4.3-4,5.6.6.4.3-5)。大纱布扩大食管床并压迫食管床止血后,将胃经食管床上提至颈部与食管或下咽吻合。咽部吻合强调双层缝合,即第一层为黏膜层,第二层为胃浆肌层对咽部肌层。食管胃吻合可行单层宽边缝合或两层吻合。

2.非开胸经纵隔钝性食管剥离术

(1)切口:与“非开胸食管内翻拔脱术”相同。

(2)左胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管。同时上腹正中切口,游离腹段食管,并用布带牵引,扩大食管裂孔,右手经裂孔进入后纵隔,沿食管床向上分离食管达气管隆嵴平面,手指再从颈部沿食管向下分离,上下手指可在隆嵴处相会,使食管完全游离(图5.6.6.4.3-6)。于颈部切断食管,缝扎远端并从腹腔向下牵拉抽出,同时引入大纱布压迫食管床止血。将胃完全游离后在贲门处切断,经食管床上提胃底至颈部与食管吻合。吻合方法同“食管内翻拔脱食管颈部吻合术”。

10 中注意要点

1.食管内翻拔脱食管胃颈部吻合术应注意以下几点  ①术中发生纵隔活动性出血,经压迫仍不能停止或食管被拉断或撕破者,应立即开胸处理,一般加行右胸前外侧切口即可;②术中注意有无纵隔胸膜损伤,若损伤形成气胸,应胸穿抽气或闭式引流;③放入食管拔脱器应轻柔,以免引起食管穿孔及周围组织损伤,拔脱应均匀用力,缓慢牵拉,防止食管破裂及拉断;④纵隔压迫用的敷料应粗细适度,过细不能达到压迫止血的目的,过粗进入纵隔困难,且易造成纵隔组织结构损伤;⑤胃上提时应避免胃扭转

2.食管钝性剥离应注意以下几点  ①钝性剥离过程中应避免暴力导致奇静脉撕裂出血;②在心脏后分离时应轻柔,避免用力挤压心脏而影响循环功能或导致心搏骤停;③如贲门肿瘤较大,胃切除后长度不足,可改作胸内食管胃吻合。

11 术后处理

非开胸食管切除胃颈部吻合的两种方法,术后处理与经胸食管切除、食管胃颈部吻合术相同。

相关文献

开放分类:手术
词条非开胸食道切除,食道胃颈部吻合术由,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/3/29 13:42:47 | #0
    欢迎您对非开胸食道切除,食道胃颈部吻合术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:59:52 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号