1 拼音
fèi jìng mài jī xíng yǐn liú de chāo shēng zhěn duàn jì shù
肺静脉畸形引流的超声诊断技术
2 适应证
肺静脉畸形引流的超声诊断技术适用于：
1.患儿发育极差，发育不良，多出现呼吸困难，经常出现呼吸道感染。
2.胸骨左缘可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，部分患者可闻及连续性杂音，多提示肺静脉引流部位存在狭窄病变。
3.病程的早期即出现肺动脉高压，并出现发绀者。
3 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应以及并发症，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
7.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第2到第4肋间的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘检查，如右位心等。
5 方法
1.检查方法 胸骨左缘左心室长轴、大动脉短轴、四腔心切面及胸骨上窝的常用系列切面。重点切面为四腔心，主动脉弓长轴与短轴；剑突下腔静脉矢状切面。
2.检查内容
（1）四支肺静脉与左心房的连接关系，是否形成共同肺静脉干。
（2）异常肺静脉的引流途径及回流的连接方式，包括测量上下腔静脉与冠状静脉窦的宽度，观察是否存在垂直静脉，及肺静脉的引流，观察肝静脉与门静脉的宽度，并注意回流途径的狭窄与梗阻。
（3）检出伴发的房间隔缺损，观察缺损的大小及位置。
（4）测定心腔与肺动脉内径，评估右心容量负荷增加的程度，注意左心是否存在发育不良，尤其是左心房的内径。
（5）用彩色多普勒超声观察心房水平的分流方向、分流量，及共同肺静脉血流引流的部位，注意检出三尖瓣与肺动脉瓣反流，以便利用反流压差评估肺动脉压力。
6 注意事项
1.检出一条回流途径后，要注意发现同时存在的其他回流途径。
2.未形成共同静脉干而分别引流右心房者容易漏诊。
3.判断心房水平的分流方向时，尽可能采用剑突下双心房切面，便于准确判断分流方向。以左向右分流为主的患者，可除外完全性肺静脉畸形引流可能性。
4.房间隔缺损的患者左心房内径明显减小者，应考虑到本病的可能性。
5.超声对肺静脉畸形引流的诊断有一定局限性，必要时需结合其他影像学资料综合进行诊断。