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腓骨肌内移

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1 拼音

féi gǔ jī nèi yí

2 英文参考

medial transfer of peroneus muscles

3 手术名称

腓骨肌内移

4 分类

骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性足下垂的手术治疗/足部肌腱转位术

5 ICD编码

83.7601

6 概述

腓骨肌内移主要用于没有骨质结构改变的足内翻或外翻畸形的病人。本病主要原因是内外翻肌力失去平衡,如外翻肌力增强内翻肌力减弱时,可将腓骨长肌向足背内侧转位,如外翻肌力减弱或全瘫时可产生内翻畸形,可将胫前肌外移以矫正内翻畸形。

手术相关解剖见下图(图3.24.1.4.1-1)。

7 适应症

腓骨肌内移适用于脑瘫后肌力失衡性外翻足腓骨肌肌力在4级以上者。

8 禁忌症

腓骨肌肌力在3级以下,或有骨质结构畸形者。

9 麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。平卧位,患肢稍垫高。

10 手术步骤

1.切口  先于外踝尖至第5跖骨基部做一斜行第1切口,切开皮肤和皮下组织。显露腓骨长肌腱,于跖底切断后,向近端游离至外踝尖部。

2.于小腿外侧中下1/3交界处,做纵行第2切口,长5~6cm,切开皮肤和皮下组织,将腓骨长肌腱从腱鞘中拉出,注意不要损伤腓骨短肌起始部肌组织移植肌新的附着点要根据畸形情况和肌力程度而定。

3.肌腱转移及固定  在足背部做一短的第3切口,显露移置点的骨质,一般为第2楔骨,交叉切开骨膜,用骨手摇钻钻一0.5~0.7cm的骨孔,腓骨肌腱末端用不锈钢丝编织缝合,经骨孔拉出足底皮肤并固定在钮扣上,保持足在轻度背伸位,并保持肌腱的张力(图3.24.1.4.1-2)。

4.缝合切口  放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗切口,按层次缝合切口。

11 术中注意要点

1.游离腓骨长肌时注意勿损伤腓浅神经

2.隧道要做在皮下脂肪层,且要够宽敞,便于肌腱自由滑动。

3.新转位的腓骨长肌松紧要适当。要保持一定的张力。

12 术后处理

石膏靴保持已矫正的位置4~6周,拆石膏后拔除固定钢丝,加强足部功能锻炼。

相关文献

开放分类:手术骨科手术痉挛性瘫痪手术痉挛性足下垂的手术治疗足部肌腱转位术
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  • 评论总管
    2019/2/17 10:28:26 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:27:57 (GMT+08:00)
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