1 拼音
fèi dòng mài xíng dà dòng mài yán de shǒu shù zhì liáo
2 英文参考
operative treatment of pulmonary artery type of aortoarteritis
3 手术名称
肺动脉型大动脉炎的手术治疗
4 别名
肺动脉型主动脉动脉炎的手术治疗；Takayasu动脉炎的手术治疗；operative treatment of Takayasu's arteritis；高安氏动脉炎的手术治疗；Ⅳ型大动脉炎的手术治疗；肺动脉闭塞型大动脉炎的手术治疗
5 分类
心血管外科/多发性大动脉炎手术
6 ICD编码
39.2305
7 概述
肺动脉型大动脉炎少见，有人把它归为Ⅳ型大动脉炎，以右上肺动脉受累居多，其次见于左肺中下叶动脉。临床表现为心慌、气短，肺动脉瓣区可闻收缩期喷射性杂音。心导管检查，狭窄近端肺动脉和右心室压力增高，应与原发性肺动脉高压相鉴别。由于受累肺血管也为多发性，常累及远端，致外科手术难以进行。最近董然报道手术治疗1例，术后肺动脉病理报告动脉壁以外膜炎为主，中层有单核细胞、巨细胞浸润、纤维细胞增生，属典型Takayasu动脉炎改变。手术选用了肺动脉狭窄段切开成形术。
8 适应症
肺动脉型大动脉炎的手术治疗适用于：
病人有多发性大动脉炎征象，伴肺动脉狭窄临床症状和体征，胸部X线示单肺或双肺纹理减少，心电图示右室肥厚，经二维超声心动图、心导管和心血管造影检查，提示主肺和（或）左、右肺动脉有明显局限性狭窄者。
9 麻醉和体位
全麻，仰卧位，气管插管，胸部正中切口，常规在体外循环下进行。
10 手术步骤
切开心包后做心外和肺动脉探查，明确肺血管病变部位、性质和程度后，立即建立体外循环，应用冷血心脏停搏液诱导心脏停搏，阻闭上、下腔静脉回心血流后，切开主肺动脉和（或）左、右肺动脉，直达狭窄远端（图6.52.4-1）。
应用戊二醛处理的心包片，按加宽左、右肺动脉和汇合部要求剪裁成适当大小和形状，以5-0无创缝线先将心包补片两端分别悬吊于左、右肺动脉切口远端，将补片展开，应用6-0聚乙烯缝线从右肺动脉分叉开始，分别从上下切缘进行连续缝合，直到汇合部，再从左肺动脉远端应用另一根6-0聚乙烯缝线开始分别由上、下切缘向近侧缝合，两切缘缝线在肺动脉汇合部相遇进行结扎，结扎最后一针先排尽肺动脉内积气。若主动脉弓分支，特别是无名动脉或左颈总动脉也严重狭窄时，应同期手术处理，而且应先处理颈血管，以防体外循环期间引起脑缺氧性损害。
血管病变处理完毕，检查无漏血，逐渐停止体外循环，按常规关胸。