肺动脉瓣狭窄成形术

目录

1 拼音

fèi dòng mài bàn xiá zhǎi chéng xíng shù

2 操作名称

肺动脉瓣狭窄成形术

3 适应证

肺动脉瓣狭窄成形术适用于单纯性典型肺动脉瓣狭窄跨瓣压差大于或等于5.3kPa(40mmHg);重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流病例;发育不良型肺动脉瓣狭窄。

4 禁忌证

右室发育不良、瓣膜及漏斗部均狭窄者不宜行此法。

5 准备

1.做好相关的化验检查;经胸或(和)食管超声心动图检查;心动图及X胸片等检查。

2.详细病史及体检,询问有无对金属过敏史。

3.备用氧气及药品。

4.各种器械和气管插管的准备。

5.术前4h禁食水;备皮。

6.向患者及其家属或监护人解释术中可能出现的并发症并签署知情同意书。

6 方法

1982年Kan等首次报道应用单球囊导管获得成功,以后又发展了双球囊的肺动脉瓣成形术。有单球囊成形术及双球囊成形术两种。应用的球囊直径应比测定瓣环直径大20%~40%。自股静脉放置长钢丝于左或右肺动脉远端,沿钢丝送入相应直径的球囊导管,使球囊中部正好位于肺动脉瓣区,用20%泛影葡胺快速充盈球囊,历时10秒,继而迅速抽空造影剂,休息2~3分钟后可重复扩张球囊,一般3~4次,直至右室压力下降至满意和球囊切迹消失,拔出球囊导管。

7 注意事项

注意并发症的防治。导管可引起肺动脉损伤甚至穿孔,此外可致右室流出道及游离壁损伤,正确的操作方法可减少此并发症的发生。部分病例可致肺动脉瓣返流或再狭窄。

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