1 拼音
fèi de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 名称
肺的超声诊断技术
3 概述
胸部X线片及CT扫描中贴近胸膜的肺外周型占位病变，由于不受正常肺组织气体干扰，多数能得以显示。伴有大量胸水、肺实变时，也可显示部分肺内占位病变。超声检查因其普及、快速、无创，所以仍然是肺部病变诊疗过程中不可或缺的工具。特别是二维经胸超声、经食道超声、外周血管超声及血管内超声等多项技术联合应用，不仅有助于诊断，而且在病变的危险度分层、疗效评估、预后判断、疾病随访及预防中均可发挥重要作用。
4 禁忌证
无特殊禁忌证。
5 准备
1.明确超声检查重点 首先，复习胸部X线片，CT、MRI片，明确超声检查重点。超声检查胸部需要高度依赖肋间扫查方法，消除骨骼、脂肪、肌肉的干扰，以利病变清晰显示，提高诊断率。
2.体位 根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位，双手上抬或抱头，以使肋间充分展开。
6 方法
检查内容如下：
1.肺外周近胸膜肿瘤多呈类圆形或不规则弱回声区，伴后方回声增强。
2.肿瘤回声多较均匀，瘤体较大且合并坏死者呈不均匀的强回声，中心有脓肿或坏死液化者可显示无回声液区。典型肿瘤有较厚的强回声包膜。
3.表面胸膜不平整、中断或呈内收凹陷，为胸膜受肿瘤侵犯的表现。
4.肿瘤侵及胸壁、胸膜时，则呼吸活动度受限或消失。
5.肿瘤侵及肋骨致严重的骨质破坏时，显示肋骨骨皮质表面回声不平整、粗糙、中断，后方回声得以显示。
6.肺实变回声酷似肝脏，此时有可能通过实变肺或胸水观察实变肺内有无局限性占位病变。
7.观察胸膜有无转移结节或增厚。
7 注意事项
1.肺胸超声检查应在X线或CT或MRI检查后进行。
2.根据CT或X线胸片提示的病变部位，选择适宜的体位和重点扫查的范围。
3.肋间扫查需重视手法，沿肋间滑行及侧动探头多方向扫查，宜充分利用呼气、吸气状态观察，有助于病变显示。
4.肋间隙较窄影响小病灶的检出，要充分利用体位如展开手臂、双手抱头等使肋间隙增宽可改善小病灶的显示。
5.胸膜与肺外周肿瘤的鉴别诊断主要依据有无呼吸移动性。显著浸润时鉴别诊断有困难。