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肺大疱切除术

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1 拼音

fèi dà pào qiē chú shù

2 适应

出现呼吸困难感染出血及经久不愈或反复发作的气胸,均应手术。

3 术前准备

1.禁烟1~2周。

2.应用抗生素控制呼吸道感染。

3.已并发气胸者,应先置管引流。

4 体位

侧卧位

5 麻醉

气管内双腔插管全麻。

6 手术步骤

1.切口腋下切口或后外侧切口。

2.人胸后探查肺大疱

3.肺边缘基底小的肺大疱可于其根部结扎或贯穿缝扎后剪去肺大疱壁。

4.基底大的肺大疱应剖开大疱,严密缝合漏斗的支气管开口处,剪除多余的大疱壁 。

5.基底处的肺大疱壁折叠缝合。

6.如肺表面破裂,亦应缝合。

7 术后处理

1.体持胸腔引流的通畅,术后肺漏气一般3~5天可自行闭合

2.应用抗生素及支气管解痉药物

8 外科技术体会

可采用双腔或单腔插管麻醉,上叶病变经第三或第四肋骨间进胸,下叶病变经第五或第六肋间进胸,不切断肋骨,开胸器撑开至手能进入探查即可,进胸后松解粘连,肺大疱轻度膨胀,呈灰白色,对于直径小于0.5cm的肺大疱,用电凝烧灼即可,对于直径0.5-1cm的肺大疱,钳夹后以丝线结扎即可,对于直径2-5cm的肺大疱,钳夹后戳破于基底部以细针4号线做“U”形缝合打结即可,对于直径大于10cm的肺大疱,则需将肺大疱切开,以小圆针双四号线做间断褥式缝合,且应注意相邻两针不能在同一水平线上,这样可有效减少缝线对组织的切割作用,对肺质差的患者,此种技巧尤为重要。

在肺大疱切除缝合完毕后,对于年龄大,肺质差,肺表面存在广泛肺大疱的患者,可采用纱布摩擦胸膜,并以碘伏纱布涂擦肺大疱缝合处形成胸膜固定。这些方法可减少术后肺漏气。但对于年轻患者及仅孤立肺大疱的患者一般不采用这个方法。

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开放分类:手术
词条肺大疱切除术banlang创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2019/10/20 2:13:57 | #0
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本页最后修订于 2009年10月17日 星期六 21:54:57 (GMT+08:00)
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