1 拼音
féi cháng jī yán zhǎng shù jiā bù fēn shén jīng qiē duàn shù
2 手术名称
腓肠肌延长术加部分神经切断术
3 别名
Silfverskiold、Sliver及Simow手术
4 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术
5 ICD编码
83.85
6 概述
腓肠肌延长术加部分神经切断术用于马蹄足的手术治疗。
7 适应症
腓肠肌延长术加部分神经切断术适用于轻度马蹄足畸形病儿同时需要做腘绳肌腱延长治疗膝关节屈曲挛缩的病例。
8 术前准备
常规术前检查。
9 麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿俯卧于手术台上。
10 局部解剖
局部解剖见示意图（图12.38.1.1.4.3-1A、B）。
11 手术步骤
1.病儿取俯卧位，全麻，应用止血带，在腘窝做平行于皮肤皱褶的横行切口。起于股二头肌腱外侧1cm，止于半腱肌腱内侧1cm。切开皮肤、皮下、深筋膜，暴露腓肠肌的两个起点。如果需要切断神经，确认胫神经，游离其支配腓肠肌两头的运动支。通常有1到2支从胫神经分出斜向下方到腓肠肌的内侧头或外侧头，小心夹持这些分支以进一步确定，然后切除一段神经分支，使其两头失去一半或一半以上的神经支配（图12.38.1.1.4.3-2）。腘静脉正好位于胫神经的深面，注意避免损伤此静脉。
2.用弯钳将腓肠肌的两个头挑起，在附着点附近横行切断，将其从股骨髁的后方游离（图12.38.1.1.4.3-3，12.38.1.1.4.3-4）。此时要注意保护在外侧头附近的腓神经，然后用纱布钝性分离两侧头，游离至膝关节远端（图12.38.1.1.4.3-5）。常规闭合伤口。
12 术后处理
腓肠肌延长术加部分神经切断术术后应用长腿石膏将踝固定于背屈10°，膝关节完全伸直位，跟骨顶点部开窗以防压疮，6周后拆石膏开始康复锻炼。