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肺癌支气管动脉灌注化疗

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1 拼音

fèi ái zhī qì guǎn dòng mài guàn zhù huà liáo

2 名称

肺癌支气管动脉灌注化疗

3 概述

肺癌主要由支气管动脉供血。根据这一循环特点,利用支气管动脉对肺癌进行灌注化疗,可以增加病变区域的局部药物浓度,提高疗效,同时减少化疗的全身毒副作用。国内外文献报道表明,支气管动脉灌注化疗有肯定疗效。该技术已成为肺癌综合治疗中的重要措施之一。

4 适应

肺癌支气管动脉灌注化疗适用于:

1.晚期不能手术的肺癌,无远处转移者。

2.肺癌手术治疗前局部化疗。

3.肺癌术后复发者。

4.与放射治疗结合使用。

5 禁忌

1.有一般血管插管及造影剂使用的禁忌证。

2.严重心、肝、肾功能障碍及不能耐受化疗者。

6 准备

支气管动脉灌注所需的设备材料基本上与支气管动脉造影相同。术前应向病人适当解释该技术的目的、方法,以取得病人配合。应常规检查血常规、肝、肾功能、流、凝血时间心电图、胸片等。

7 方法

1.抗癌药物的选择和制定治疗方案  应根据患者的病情和全身情况而定,原则上要求合理、联合用药,这样可以增加疗效,降低毒副作用,减少耐药性发生。联合用药包括几种药物同时使用,序贯使用,间隙用药或交替用药等数种方案。要根据病人的临床情况选择制定出具体、完整的灌注治疗方案。经导管灌注的常用化疗药物包括丝裂霉素(mitomycin-C)、顺铂(cis-platinum-diamine-dichloride,PDD)、阿霉素(adriamycin,ADM)、氟尿嘧啶(5-fluo-rouracil,5-Fu)以及长春新碱(vincristine,VCR)等。

2.灌注化疗的方法步骤如下:

(1)先行选择性支气管动脉造影。

(2)选用2~3种抗癌药物。每种抗癌药物用生理盐水40ml~50ml稀释后以1.5~2.0ml/min速度缓慢灌注。药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能情况。

(3)药物灌注结束后,拔管加压包扎,肌注异丙嗪50mg。为防止截瘫发生可术后滴注低分子右旋糖酐500ml,加地塞米松10mg和烟酰胺100mg。

3.肺癌的支气管动脉灌注化疗一般需进行多次,每次间隔时间为15d~20d。治疗过程中,应根据病人的情况和疗效,随时调整用药方案及剂量

8 注意事项

支气管动脉灌注化疗最严重的并发症是脊髓损伤,发生率虽低,但后果严重。发生的原因主要为支气管动脉往往有与肋间动脉共干或与脊髓动脉之间存在吻合现象,高浓度造影剂可经肋间动脉或与脊髓动脉的吻合支损伤脊髓,或致脊髓根动脉水肿,管腔阻塞,造成脊髓缺血

该并发症一般术后数小时出现,表现为脊髓横贯损伤症状,受损平面以下感觉动功能减退或消失以及尿潴留等。多数患者可在数日或数月内逐渐全部或部分恢复。

预防措施包括造影剂浓度不能过高,剂量不宜过大,抗癌药物要充分稀释等。发生后的处理要积极,治疗上使用低分子右旋糖酐、丹参、烟酰胺等扩血管药物改善脊髓循环。应用甘露醇、地塞米松等进行脱水治疗,减轻脊髓水肿。其他症状应作相应的对症处理。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/11/25 19:22:52 | #0
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本页最后修订于 2012年9月25日 星期二 21:06:22 (GMT+08:00)
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