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漫型肺癌 肺内满布无数灰白色小癌结节 近年来，国内外对早期肺癌和隐性肺癌问题进行了不少研究，因为这对于肺癌的早期发现和早期诊断具有重要意义。有人主张，早期肺癌可分为管内型、管壁浸润型和管壁周围型三型，但无淋巴结转移。日本肺癌学会将癌块直

肺段切除、肺楔形或局部切除。3.中心型肺癌，特别是年老、心肺功能不良者，可行气管、支气管成形肺切除术，以保留更多的健康肺组织。4.术中对肺门或纵隔转移之淋巴结应尽量清除。5.肺血管的处理一般在心包外进行。必要时可打开心包行全肺或肺叶切除。术

胞癌和小细胞未分化癌较多见。 (2)周围型肺癌发生在段支气管以下的癌称为周围型，约占1/4，以腺癌较多见。 3.肺癌的组织学分类 目前国内外对癌组织学分类仍不十分统一，但多数按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，

《难经》所说：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令入洒淅寒热，喘咳，发肺壅，……”其叶肺中积症，应该指肺癌。在中医咳嗽、胸痛、咯血、肺痿、痞癖等症中，显然也包含了一部分肺癌的症状。因此这些病症的治疗经验可供肺癌的证治借鉴。

经内分泌癌 基底细胞样癌 淋巴上皮样癌 透明细胞癌 大细胞癌伴有横纹肌样表型 腺鳞癌 肉瘤样癌 多形性癌 梭形细胞癌 巨细胞癌 癌肉瘤 肺母细胞瘤 类癌 典型类癌 不典型类癌 唾液腺肿瘤 黏液表皮样癌 腺样

五）肺癌分期治疗模式。 1．非小细胞肺癌 （1）Ⅰ期（T1-2N0M0） 首选手术治疗。手术方式为肺叶或全肺切除加肺门及纵隔淋巴结清扫术。如心肺功能差，可行局限性肺切除术。对于不愿手术者，可行单独放射治疗。完全性切除的ⅠA期肺癌，术

响肺癌治疗的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 2.治疗过程中出现并发症和/或抗肿瘤药物严重毒副反应。 二、原发性支气管肺癌临床路径表单 适用对象：第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2） 行肺局部切除/肺叶

硬癌 癌细胞呈条索状排列，间质丰富，由多量纤维组织构成 癌前疾病及癌前病变、非典型性增生及原位癌 正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。 癌前疾病及癌前病变 癌前疾病及癌前

与水平有关。 经纤支镜的肺泡灌洗液作细胞学检查，癌标志物癌胚抗原等检测也有助诊断。 （四）其它检查：如放射核素肺扫描、胸腔镜、胸液细胞学检查可助诊断。 四．鉴别诊断： 本病应注意与肺结核、阻塞性肺炎、纵隔淋巴瘤相鉴

,甲基苄肼外文名Procarbazine适应症 主要用于何杰金病，对其他恶性淋巴瘤、恶性网状细胞增多症、多发性骨髓瘤和肺癌亦有一定疗效。用量用法1.一般为口服，成人每日１５０～３００ｍｇ，分３～４次服。１疗程总量可根据血象而定。如白细胞降至

疾病分类肿瘤科,眼科疾病概述癌肿原发部位及转移途径:乳腺癌（女性）、肺癌（男性）占首位，支气管癌、消化道癌次之，其他恶性肿瘤如肾上腺癌、绒毛膜上皮癌、淋巴上皮瘤等，向眼内转移。临床表现：早期患者闪光感及视力减退，并有实性暗点。随着肿瘤迅速蔓

别名血清癌胚抗原测定,CE正常值血清：0～5.0μg/L (0～5.0ng/ml) 血浆：1.34±0.16μg/L (1.34±0.16ng/ml) 。化验结果意义升高：恶性肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺

书别名 癌的散;长春花碱酰胺;硫酸长春地辛;去乙酰长春花碱酰胺;西艾克 , 长春地辛, 长春碱酰胺, 长春酰胺外文名Vindesine ,VDS,Eldisine适应症1.肺癌，本品对非小细胞肺癌有效率为２３％，对治疗比较困难的肺腺癌有效

衰竭，最终导致死亡。癌细胞有幼嫩、不成熟、易离散等特点，离散后的癌细胞会随淋巴液和血液循环在体内游走，穿入各种组织器官中继续分裂繁殖，形成新的癌肿，此即癌转移。在离体条件下培养，正常细胞生长到相互接触时就停止增殖，而癌细胞却仍不停止细胞分

经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系，神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行。有的症状可在癌肿症状出现之前出现，甚至以神经肌肉症状为主诉而就医，经系统检查方面发现癌肿。常见于肺癌，其次为乳腺癌。其他消化道癌、宫颈癌、直肠癌、前列

药品说明书别名 癌得散;癌得星;安道生;环磷氮芥 ,环磷酰胺外文名Cyclophosphamide ,CTX, CPA, ENDOXAN适应症1.恶性淋巴瘤，特别是非何杰金淋巴瘤有较好的疗效。 2.乳腺癌，亦有相对疗效，可作为二线药物使用。

EA正常值＜5.Oμg/L。化验结果意义CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻

,甲基苄肼外文名Procarbazine适应症 主要用于何杰金病，对其他恶性淋巴瘤、恶性网状细胞增多症、多发性骨髓瘤和肺癌亦有一定疗效。用量用法1.一般为口服，成人每日１５０～３００ｍｇ，分３～４次服。１疗程总量可根据血象而定。如白细胞降至

癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌和前列腺癌。 女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。 癌症是由什么造成的？ 癌症源自于一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。这些变化是

癌痛,晚期癌痛 疾病分类 神经外科 疾病概述 癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。 疾病描述 癌

鳞状细胞癌、淋巴上皮瘤样癌、基底细胞样癌、黏液表皮样癌、肉瘤样癌、小细胞未分化细胞混合癌、透明细胞癌和未分化癌； Mtiller Hermelink(1989)分型对预后有一定价值，根据他的观点，胸腺癌可分为：分化良好型，肿瘤组织中可见少许

意义NSE主要是小细胞肺癌的检测指标，70％左右的小细胞肺癌患者血中NSE升高，而其他组织型肺癌NSE升高的患者仅为10％～20％，故临床上常用NSE作为小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。NSE还可用于病情监测，肺癌患者在病情恶化时NSE

参术苓草合黄芪、山药健脾补肺；归芍、地黄补血；南北沙参、天麦冬滋阴润肺，陈皮理气行滞防止碍胃，合半夏、贝母化痰止咳，五味子收敛肺气。慢支、COPD、哮喘等均为反复发作性疾病，常出现气血阴阳亏虚、脏腑俱损的情况，肺癌患者在放化疗后也常出现气血

大者，肺部听诊可有局部呼吸音减弱，合并感染后肺部可有湿性罗音。 三．辅助检查： X线胸片可见圆、椭圆形，大小不等实性或囊性阴影，囊内密度不均，常可发现牙齿或钙化影，胸部CT扫描可更清楚显示囊内结构有助确诊。必要时可行经胸壁肺活检或

下叶，故肺病变以两肺下部为重，不同于矽肺病变以两肺中部为重的特点。 肉眼观，肺缩小、变硬，早期病变主要发生于两肺下部。由于细支气管周围、肺泡壁及小叶间隔内纤维组织增生，使肺呈明显的纤维网状结构。晚期，肺间质纤维化更广泛，更明显，肺组织陷于

膜粘连影，多数在肺的外周．诊断有困难或不能除外恶性者，应行开胸或经胸壁肺活检。 四．鉴别诊断： 应与肺癌及其他良性肺肿瘤鉴别。 治疗措施有呼吸道症状者，给予抗感染治疗，难以鉴别良恶性的病变，宜尽早手术切除。

%。外阴转移癌的原发部位多为生殖系统肿瘤，少数为其他肿瘤转移如肺癌、胃肠道癌、泌尿系统癌、乳腺癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤等。原发于生殖系统肿瘤中以宫颈癌最为常见，占46%～78.2%。其次为子宫内膜癌，占3.8%～25%。阴道癌占5.1%～

适应证1.肝癌于剖腹探查时，发现下列原因不能切除者：①肿瘤波及左、右肝；②肿瘤已侵犯肝门；③复发性肝癌不能再切除者；④肝癌并发破裂出血且不能切除者；⑤病变大且合并中度肝硬变；⑥伴远处转移。2.肝癌切除后，断面残留癌组织或余肝有癌结节，不能切

断。 1870 年Eberth 从肺癌的尸检病例中发现癌细胞选择性地侵犯软脑膜，其早期临床表现类似脑膜炎，但病理解剖并无炎症，而是癌细胞浸润，称之为癌性脑膜炎。1912 年Bearman 称之为脑膜癌病。MC 的原发灶多为实体瘤，文献报

断肺转移性肿瘤的诊断主要依据肺部X线呈现结节状块影结合原发癌症的病史或诊断。痰细胞学检查阳性率很低，支气管镜检查往往阴性，单个孤立性肺转移肿瘤很难与原发性周围型肺癌相区别。治疗 两侧肺出现广泛转移的病例没有外科治疗的适应证。对少数病例肺部

其他部位没有转移。②肺部只有单个转移瘤；或虽有几个转移病变，但均局限于1 个肺叶或一侧肺内；或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。③病人的全身情况、心肺功能良好。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除

。这种癌有局部浸润的行为，但一般不发生转移，为低度恶性。如癌灶中部分为鳞状细胞癌则称为基底鳞状细胞癌，其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的分化程度而决定。组织学上基底细胞癌应与皮肤汗腺癌和毛发癌区别，汗腺瘤有2 层细胞排列特点，毛发癌有始基

人体。肺是感染的首发部位。正常人吸入隐球菌后，引起肺内感染，病变多仅局限于肺部，很少出现症状，常有自愈倾向。若因过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者（如晚期恶性肿瘤、白血病、长期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗），吸入真菌后在肺内形成

征象。异物阻塞主支气管时，常规胸片可发现一侧肺变小，透光度降低，另一侧肺体积增大，透光度增加。这一现象可能表示①一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀，压迫对侧肺使其不张；②一侧肺阻塞后发生吸收性不张，对侧肺代偿性过度膨胀。荧光透视和比较吸气末与呼气末

征象。异物阻塞主支气管时，常规胸片可发现一侧肺变小，透光度降低，另一侧肺体积增大，透光度增加。这一现象可能表示①一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀，压迫对侧肺使其不张；②一侧肺阻塞后发生吸收性不张，对侧肺代偿性过度膨胀。荧光透视和比较吸气末与呼气末

期浸润癌,宫颈早期间质浸润癌,宫颈微癌,宫颈镜下浸润癌,宫颈原位癌伴微小浸润灶,宫颈微灶型浸润癌 疾病代码 ICD:C53 疾病分类 妇产科 疾病概述 宫颈微小型浸润癌是指只能在显微镜下检出而临床难以发现的临床前宫颈癌。

其原发癌相似，如来自胃腺癌或结肠腺癌的肝脏转移性癌，其组织中可显示腺癌结构；来自眼部黑色素瘤的瘤组织中，因含有黑色素而呈棕色或黑色。但有些病例并非如此，可因肿瘤细胞分化太差而不能鉴别其原发癌的特征。经血路转移至肝脏的继发性癌，其原发癌可以很

者病灶周围及肺门方向有较长索状阴影，及所谓“局部充血征象”提示肿块为炎症。鉴别诊断如上所述，最主要的鉴别诊断是与肺癌，或更进一步地说是需要周围型肺癌。肺癌越小，越靠外围，其作为恶性病变的分叶、毛刺、胸膜牵引征越不明显，而与球形肺炎相混淆。有

开始切肺手术。粘连应全部分离，以利操作，也利于部分肺切除术后余肺扩张。 3.肺裂的分离肺叶间的裂隙经常是不完全的，或是互相粘连的，除作全肺切除外，必须分离清楚，以便手术操作。疏松粘连可用剪刀剪开。如粘连紧密，或为不全肺裂时，可在肺裂部位

袭肺实质则呈肺炎改变，并坏死化脓，形成肺脓肿。可有肺部实变体征及湿性罗音。 4.继发性肺曲霉病： 有原发疾病的表现，并有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。双肺可有干、湿性罗音。 诊断依据 1.肺曲霉球多继发于肺结核空洞、肺癌空

肺尖肿瘤综合症是指患者发生肺尖部肿瘤，侵犯臂神经丛和局部组织，引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合征（同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗），称Pancoast 综合征。本征常见病因为肺癌，其次为其他肿瘤

由于肺炎性假瘤术前很难确切诊断尤其难与肺癌区别，又偶有癌变的可能，因此一般主张及早手术。术间可以根据探查所见作出初步判断，必要时送病理冰冻切片检查，以明确诊断。确定良性性质后，手术以尽量保存正常肺组织为原则。处于肺表面的炎性假瘤

药品说明书适应症 主要用于肺癌，特别是晚期肺癌，对缓解病人咳嗽、痰血、胸痛、气紧以及减少血性胸水等都有较好的效果。用量用法静滴：１日用量根据病情及病程而定，一般１２０～２００ｍｌ。对有胸水的晚期肺癌病人，可采用静滴加胸腔注射。注意事项本品对

肺硬化性血管瘤的诊断已逐渐明确。研究结果表明肺硬化性血管瘤属上皮细胞肿瘤，有颗粒性肺泡细胞和原始肺上皮细胞存在，有来源于支气管肺泡细胞的特征。最近又进一步证实肺硬化性血管瘤细胞的细胞质对抗肺表面活性脱辅基蛋白单克隆抗体呈阳性反应，说明其为肺

患有包括胃癌、肺癌和结肠癌等在内的几类癌症的男人比患有这些癌症的女人更为常见。一些科学家认为，诸如饮食和吸烟等生活方式的不同也许是这一差异的原因所在，但是越来越多的证据表明这些差异根源于男女之间的基本生物差异。麻省理工学院（MIT）的研究

时和正确地治疗乳腺癌癌前疾病及癌前病变，在防止乳腺癌发生上是有实际意义的，也是目前比较行之有效的途径。目前应在已获得的乳腺癌流行因素的基础上，加强对妇女的防癌知识宣教工作。可行的措施为控制高脂肪膳食及减肥。2.提倡乳腺癌“三早”(二级预防

程约1 周，大多可自愈，少部分继续进展。肺炎者亦当良性经过。 2.慢性空洞型 主要发生于肺气肿、肺结核等或肺结构破坏性病变患者，因异常空洞有利于病原菌逃避人体免疫机制的干扰，更好的繁殖。临床表现与肺结核极为相似，低热、盗汗、体重下降、咳嗽

气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。胸部Ｘ线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋

有主张阴茎癌仅行放射治疗，由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症，应用受到限制。阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射，效果良好。 (三)药物治疗 目前应用于阴茎癌的抗癌药物

、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌（嗜银细胞癌）以及癌肉瘤等。 2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘