发热

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1 拼音

fā rè

2 英文参考

fever[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

fever[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 中医·发热

发热(fever[1][2])为症状[3]。出《黄帝内经素问·气交变大论》。指体温升高,超出正常范围;或者虽然体温正常,但自觉身热不适的表现[2][4]

3.1 发热的病因分类

发热原因,一般可分为外感内伤两类[3]

3.1.1 外感发热

外感发热,常因感受六淫之邪及疫疠之气所致[3]。多属于实,可见于感冒伤寒温病瘟疫等病症[3]

3.1.2 内伤发热

内伤发热,多由饮食劳倦,或七情变化,导致阴阳失调气血虚衰所致[3]。多属于虚,可见阴虚发热阳虚发热血虚发热气虚发热虚劳发热阳浮发热失血发热[3]

3.1.2.1 阴虚发热

阴虚发热指精血津液等耗损所致的虚热[5]。《证治汇补·阴虚发热》:“有劳心好色,内伤真阴阴血既伤,阳气独盛,发热不止,向晚更甚,或饮食如常,头胀时作,脉洪数无力,视其舌大而色赤者,阴虚也,当滋真阴,宜地黄汤;若久而盗汗遗精咳嗽毛枯,宜三才丸补水以匹火,是亦壮水之主,以镇阳光之义耳。” 《医碥》卷一:“阴亏水虚则柴干火烈而焚灼为灾矣。此之火炎,乃由水虚所致,与上条阳亢而阴未亏者不同,症见口干体瘦,食少懒倦,头痛时作时止,遗精盗汗,骨蒸肉烁,唇红颧赤,咳嗽痰血,久成痨瘵。治宜甘润之剂,滋水以制火。” 可选用四物汤加炒黄柏黄芩龟甲鳖甲散青蒿鳖甲汤大补阴丸一阴煎等方[5]

3.1.2.2 阳虚发热

阳虚发热指阳气虚衰而致的发热[6]。见《丹溪心法·发热》。《景岳全书·杂证谟》:“阳虚者,亦能发热,此以元阳败竭,火不归原也。”《医碥》卷一:“阳虚谓肾火虚也。阳虚应寒,何以反发热?则以虚而有寒,寒在内而格阳于外,故外热,寒在下而戴阳于上,故上热也。此为无根之火,乃虚焰耳。症见烦躁,欲坐卧泥水中,面赤如微酣,或两颧浅红,游移不定,渴欲饮水,或咽喉痛而索水置前却不能饮,肌表虽大热而重按之则不热,或反觉冷,且两足必冷,小便清白,下利清谷,脉沉细或浮数无力,按之欲散。治宜温热之剂,温其中而阳内返,温其下而火归原。误投寒凉立死。”

3.1.2.3 血虚发热

血虚发热亦称血虚热,指血虚而致的一种虚热[7]。多由吐衄便血或产后崩漏失血所致,亦可因饮食劳倦等内伤脾胃,逐渐发展而成[7]。症见肌热面红,燥渴,甚则烦躁,睡卧不安,脉洪大而虚,重按无力等[7]。治宜滋阴养血或养血益气[7]。小儿血虚引起的发热,其症午后热甚,烦躁不安,两颐淡红,面唇淡白,毛发枯黄,形瘦神疲大便艰涩难出,脉来大而无力,治宜补血以退热,用四物汤,热甚另加生地(《幼科铁镜》)[7]

3.1.2.4 气虚发热

气虚发热即气虚热气虚身热[8]。气虚热脾胃气虚或脾肺气虚而致的虚热:多因饮食劳倦,内伤脾胃,以致气虚火旺,虚热内生[9]。《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》:“有气虚热,必兼少气自汗,体倦心烦。”《证治汇补·气血热辨》:“气分虚热者,用甘温以除热。”治宜用补中益气汤等方[9]

3.1.2.5 暑湿伤气而致的发热

暑湿伤气而致的发热:伴见四肢困倦,精神疲乏,心烦气促口渴,自汗,小便黄,脉虚等[9]。《黄帝内经素问·刺志论》:“气虚身热,得之伤暑。”治用东垣清暑益气汤[9]。若暑热之邪耗气伤津,症见身热脉虚,汗多,烦渴较甚者,治以清暑热,益气生津,宜用王氏清暑益气汤等方[9]。 《黄帝内经素问·刺志论》:“气虚身热,得之伤暑。”因元气本虚,伤于暑湿所致发热[8]。治用李东垣王孟英清暑益气汤[8]。亦有因饮食劳倦,内伤脾胃而致气虚发热。宜用甘温除热[8]

3.1.2.6 虚劳发热

虚劳发热指虚劳亏损所致的发热,以阴虚为多见[10]。《诸病源候论》虚劳热候:“虚劳而热者,是阴气不足,阳气有余,故内外生于热,非邪气从外来乘也。”《理虚元鉴》卷上:“虚劳发热,皆因内伤七情而成。人之饮食起居,一失其节,皆能成伤,不止房劳一端为内伤也。凡伤久则荣卫不和而发热,热变蒸,蒸类不一。凡骨脉皮肉、五脏六腑皆能作蒸。其源多因醉饱后入房,及忧思劳役,或病饮食失调,暨大喜大怒大痛大泪……故夜热内热虚热,为虚劳之初病;骨蒸内热潮热,则虚劳之本病也。宜及时调治,毋使滋蔓。治法清金养荣,疏邪润燥为主,则热自退矣。”虚劳发热亦可因瘀血而致[10]。《风劳臌膈四大证治·虚劳》:“虚劳发热,未有不由瘀血者……是必饮食起居过时失节,营卫凝滞,先成内伤,然后随其气所阻之处,血为瘀积。”此为虚中实证[10]。治疗以活血化瘀为主,宜大黄䗪虫丸等方[10]

3.1.2.7 阳浮发热

阳浮发热指脾肾阳浮不敛的发热[11]。《金匮翼·阳浮发热》:“阳气虚浮,其端有二:或脾胃气虚,阳浮于外。其症上见呕恶,下为溏泄,其脉大而不实,身虽大热,切忌寒凉,宜甘辛温药温其中,使土厚则火自敛也;或肾虚火不归经,游行于外,其症烦渴引饮,面赤,舌刺,唇黑,足心如烙,或冷如冰,其脉洪大无伦,按之微弱,宜八味肾气丸之属,导火下行也。”

3.1.2.8 失血发热

失血发热指失血后的发热[12]。多因阴血亏耗,虚阳偏亢或阳气郁于血分不得发越所致[12]。《证治汇补·发热》:“一切吐衄便血,产后崩漏,血虚不能配阳,阳亢发热者,治宜养血。然亦有阳虚而阴走者,不可徒事滋阴,所以有生血益气、阳生阴长之法。”可选用当归补血汤、四物汤、圣愈汤等方[12]。《血证论·发热》:“失血家阳气郁于血分之中,则身热郁冒,但头汗出,身热者,火闭于内,而不得达于外故也。但头汗出者,火性炎上,外有所束,则火不能四达,故愈炎上而头汗也。治法宜解其郁,使遍身微汗,则气达于外,而阳不乘阴,热止血亦治矣。此如盛暑遏热,得汗而解,小柴胡汤主之。”

3.2 按发热类型分类

由于发热的类型不同,又有壮热微热恶热发热恶寒往来寒热、潮热、五心烦热暴热[3]

3.2.1 壮热

感觉躁热难受,体温升高明显,身热灼手,或伴有恶热烦渴的表现[4]。发热热势壮盛,属于高热的范围[13]。《诸病源候论·伤寒挟实壮热候》:“伤寒,是寒气客于皮肤,搏于血气,腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,故头痛、体疼而壮热。” 有热实、冷实二种。热实者,粪黄而臭;冷实者,食不消,粪白而酸气。内虽有冷热之殊,外皮肤皆见壮热。多见于外感病邪热盛实者。

3.2.2 微热

微热又称低热[4]。指自觉身体发热,热势不高,体温不超过38℃的表现[4]。可见于多种病证[14]

1.阳明里实证的一种热型[14]。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。”

2.指阴虚血虚的发热[14]。《证治准绳·杂病》:“有每遇夜身发微热……饮食如常,既无别证可疑,只是血虚阴不济阳,宜润补之。”

3.指阴证发热[14]。《类证活人书》卷四:“身微热,烦躁面赤,脉沉而微,此名阴证似阳也。”

4.指五脏微热[14]。《景岳全书·杂证谟》:“治五脏之热,当察微甚,如心经之微热者,宜二阴煎安神丸天王补心丹导赤散之类,皆可随证酌用。”

3.2.3 恶热

恶热即怕热[15]

3.2.3.1 外感热病反映于外的一种证候

外感热病反映于外的一种证候[15]。如:伤寒阳明病的外证为“身热,汗自出,不恶寒,反恶热”(见《伤寒论·阳明病篇》)[15]。其他如“阳明温病”亦“但恶热,不恶寒”(见《温病条辨》)[15]

3.2.3.2 见于内伤疾患

见于内伤疾患[15]

阴虚证[15]。如:“阴气耗散,阳无所附,遂致浮散于肌表之间而恶热也,实非有热,当作阴虚治之。”(《格致余论》)[15]

实热证[15]。胃中有实火者,亦有恶热之证[15]。如:多饮酒、多吃厚味之人,饮食喜冷,厚衣则烦,此由热邪内积于胃所致(据《杂病广要》引《医学统旨》)[15]

3.2.4 发热恶寒

发热恶寒即发热怕冷[16]。出《黄帝内经素问·至真要大论》。系感冒、伤寒、温病等多种外感热病的常见症状[16]。一般先见恶寒,继而发热,发热后恶寒即减轻[16]。亦有已发热而仍恶寒者[16]。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”“病有发热恶寒者、发于阳也。”为太阳表证的主要征象,治以解表为主。亦为劳倦内伤的常见症状之一。《张氏医通·诸伤门》:“劳倦所伤,寒温不适,身热头痛,自汗恶寒,脉微而弱,黄芪建中汤。”

3.2.5 往来寒热

往来寒热指恶寒与发热间代而作,日发一次或数次的症状[17]。为伤寒少阳病主症[17]。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:“本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞕满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。”《类证活人书》卷八:“往来寒热者,阴阳相胜也。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。往来寒热有三证,小柴胡汤、大柴胡汤柴胡桂枝干姜汤。有表证而往来寒热者,用小柴胡也;有里证而往来寒热者,大柴胡也;已表或已下而往来寒热者,皆可用柴胡桂枝干姜汤也。”《伤寒发微论·论伤寒七十二证名》:“寒热往来,此证有三。一者中风证,小柴胡汤;二者热入血室证,刺期门;三者状如温疟黄龙汤证。”《景岳全书·杂证谟》:“凡寒热往来之病,其证有二,盖一以外邪不解而然,一以阳盛阴虚而然。此其一为表证,一为里证,所当辨治不可紊也。寒邪郁伏经络而为寒为热,此似疟非疟之类也。治法虽宜表散,然邪气得以久留者,必其元气之虚而正不胜邪也,故凡治此者,皆当以兼补血气为主。若血分微虚,形气本不甚弱而邪有不解者,三柴胡饮;若火盛血燥而寒热不已者,一柴胡饮;若因劳倦或气体本弱或肝脾不足而邪有不净者,四柴胡饮五柴胡饮或补中益气汤;若阳邪陷入阴分,微兼内热而邪有不解者,补阴益气煎;若脾胃阳气不健,中气不暖而邪有不解者,温胃饮;若病久元气大虚而寒热不退者,但当单培元气,不必兼散,宜五福饮归脾汤,或大补元煎理阴煎之类,察其阴阳,择而用之。若果阳虚,非用温补不可。”又:“阴虚阳胜,或阴阳俱虚而为寒热往来者,此以真阴不足,总属虚损之病也。然其阴阳微甚,亦所当辨。” 本证亦可见于虚劳[17]。《风劳臌膈四大证治·虚劳》:“虚劳之症,皆见发热,而虚损之热,多发于外,轻手按之即得,或潮热,或往来寒热。”

3.2.6 潮热

潮热指发热盛衰起伏有定时,犹如潮汛的表现[4]。包括午后潮热日晡潮热[4]。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。

《张氏医通》卷三:“潮热有作有止,若潮水之来,不失其时,一日一发。若日三五发者,即是发热,非潮热也。有虚有实,惟伤寒日晡发热,乃胃实,别无虚证。其余有潮热者,当审其虚实。若大便坚涩,喜冷畏热,心下幅然,睡卧不着,此皆气盛,所谓实而潮热也,凉膈散、大柴胡辈下之;若胃气消乏,精神憔悴,饮食减少,日渐尪羸,病虽暂去,而五心常有余热,此属虚证,宜逍遥散、小柴胡等加减。有每遇夜身发微热,病人不觉,早起动作无事,饮食如常,既无别证可疑,只是血虚阴不济阳,朝用加味逍遥散,暮用六味丸,不应,用当归补血汤,加减八味丸;有潮热似疟,胸膈痞塞,背心疼痛,气弱脉弦,服补药不效者,此属饮证,随气而潮,故热亦随饮而潮,于痰饮门求之;气口脉滑,内有宿食,常暮发热,明日复止者,于伤食门求之。”

寿世保元·发热》:“论男子血虚,有汗潮热者,以人参养荣汤;男子气虚,有汗潮热者,以补中益气汤;血虚,无汗潮热者,以茯苓补心汤;气虚,无汗潮热者,以人参清肌散;女子血虚,有汗潮热者,以茯苓补心汤;气血两虚,无汗潮热者,以逍遥散。”

3.2.7 五心烦热

五心烦热指自觉两手心、两足心发热及心胸发热的表现,可伴有心烦不宁,体温升高[4]。多由心血不足阴虚火旺或病后虚热不清,以及火热内郁所致[18]。是虚损劳瘵等病的常见症之一[18]。《证治准绳·杂病》:“五心烦热,是火郁于地中。四肢,土也,心火下陷脾土之中,故宜升发火郁。”又“病暂去而五心常有余热,此属虚证。”《症因脉治·心血虚不得卧》:“心烦躁乱,夜卧惊起,口燥舌干,五心烦热,此心血不足,心火太旺之症也。”《金匮翼·火郁发热》:“火郁者,阳气为外寒所遏,不得宣行,郁而成火,或因胃中过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,令人心烦,手足心热骨髓中热如火燎,此为郁热。”《杂病源流犀烛·火病源流》:“阳愈盛则阴虚,阴愈虚则为五心烦热。”治宜滋阴降火、清热养阴、清肝理脾等法,选用清骨散升麻散千金竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等方[18]。火郁而宜升发者,用火郁汤加减[18]

3.2.8 暴热

暴热指突然发生的高热[19]。《医林指月·发热》:“暴热者,热之燔灼,阳气亢害也。”《证治准绳·杂病》:“暴热者病在心肺。”《张氏医通·寒热门》:“凡暴热不止,脉滑数或洪盛,皆为实热,宜随表里孰轻孰重而清理之。或脉虽沉而按之实坚者,为里实,必用苦寒下夺之。”

3.3 按发热时间分类

因发热时间不同,有平旦热昼热、日晡发热、夜热等[3]

3.3.1 平旦热

平旦热指在清晨四至五时左右发热[20]。多因肺气热盛所致[20]。《证治准绳·发热》:“平旦发热,热在行阳之分,肺气主之,故用白虎汤,以泻气中之火。”

3.3.2 昼热

昼热指白天发热,或热在白天升高[21]。《证治准绳》卷一:“昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。……昼热则行阳二十五度柴胡饮子。”《增补万病回春·发热》:“夜则静,昼则发热者,此热在气分也。小柴胡汤加栀子黄连知母地骨皮。”《丹溪心法附余·发热门》:“广按:昼夜发热,昼重夜轻,口中无味,阳虚之证也。”《证治汇补·昼夜热辨》:“更有昼热阳虚,口中无味,病责之胃,宜甘温补气。”

3.3.3 日晡发热

日晡发热又名日晡潮热[22]。指每至下午3时至5时左右体温升高,或热势加重的表现[4]。《类证活人书·问伤寒疟状》:“问伤寒疟状,有阳明证,病人烦热汗出,如疟状,日晡发热而脉浮虚者与桂枝汤,脉实者宜承气汤。” 本症在《伤寒论·辨阳明病脉证并治》称日晡所发热[23]

3.3.4 夜热

夜热指夜间发热,或热至夜间升高[24]。多因热入血室,或阴血不足,或血瘀所致[24]。《证治准绳》卷一:“昼则安静,夜则发热、烦躁,是阳气下陷入阴中也,名日热入血室,……夜热则行阴二十五度,四顺饮子。”《兰室秘藏》卷六:“昼病则在气,夜病则在血……夜发多而昼发少,是邪气下陷之深也。此杂证,当从热入血室而论。宜泻血汤退热汤。”《血证论·发热》:“血虚者,发热汗出,以血不配气,则气盛而外泄也。或夜则发热,以夜主血分故也。”亦有“每晚内热,兼皮肤热一时。”为内有瘀血所致,可用血府逐瘀汤(见《医林改错》)[24]

3.4 按发热部位分类

因发热部位不同,有肌热、腠理热肩上热背热肘热尺肤热手心热手背热、足热、四肢热[3]

3.4.1 肌热

肌热指肌表有发热感觉[25]。见《内外伤辨惑论》卷中。

有虚实之分[25]

实证多为外邪侵袭,阳明经脉受病[25]。《景岳全书·伤寒典》:“阳明经病,为身热,目疼,鼻干,不眠,脉洪而长,以阳明主肌肉,其脉挟鼻络于目,故为此证。”治宜去阳明在经之邪,宜柴葛解肌汤等方[25]

虚证多为气虚或血虚所致[25]。《证治准绳·杂病》:“肌热,燥热目赤面红,烦渴引饮,日夜不息,脉浮大而虚,重按全无,为血虚发热,症似白虎,唯脉不长实为辨也,误服白虎必危,宜当归二钱,黄芪一两。”《丹溪心法·发热》:“肌热及去痰者,须用黄芩,肌热亦用黄芪……补中益气汤,治虚中有热或肌表之热。”

3.4.2 腠理热

1.泛指皮肤、肌肉间有发热感觉[26]。见《黄帝内经素问·六元正纪大论》。

2.指少阳发热[26]。一般以皮肤属太阳,肌肉属阳明,腠理属少阳[26]。《伤寒贯珠集·少阳篇》:“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。”《伤寒论翼·少阳病解》:“少阳为游部,其气游行三焦,循两胁,输腠理,是先天真元之气,所以谓之正气,正气虚,不足以固腠理,邪因腠理之开,得入少阳之部。”故腠理热即少阳病之往来寒热,病在半表半里,治宜和解[26]

3.4.3 肩上热

肩上热指肩部灼热或有热感[27]。见《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》。肩背部位是手太阳小肠经足太阳膀胱经等的循行部位,如该经络发生病变,可伴有肩上热的症状[27]

3.4.4 背热

背热即感觉背部发热的症状[28]

3.4.5 肘热

肘热指肘部或肘前、后有发热感觉[29]。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》:“肘所独热者,腰以上热……肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。”《类经》五卷:“肘前,内廉也,手三阴之所行,故应于膺前;肘后,外廉也,手太阳之所行,故应于肩背。”

3.4.6 尺肤热

尺肤热指两手肘关节下至寸口部分的皮肤有发热感觉,即尺热[30]。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》:“尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。”《类经·脉色类》:“尺肤热者,其身必热,脉盛躁者,阳邪有余,故当为温病。”

3.4.7 手心热

手心热指两手掌心中有发热感觉[31]。一名掌中热[31]。又为劳倦内伤及五心烦热的症状之一[31]。《内外伤辨惑论》卷上:“内伤及劳役饮食不节,病手心热,手背不热;外伤风寒则手背热,手心不热,此辨至甚皎然。”

3.4.8 手背热

手背热指两手背有发热感觉[31]。《内外伤辨惑论·辨手心手背》;“内伤及劳役饮食不节,病手心热,手背不热;外伤风寒则手背热,手心不热,此辨至甚皎然。”亦为伤寒邪在表之证。《万病回春·伤寒》:“手心热者,邪在里也;手背热者,邪在表也。”

3.4.9 足心热

足心热为症状名[32]。按足心较足背热,或病人自觉足心热[32]。主阴虚火旺[32]。《医学入门》:“脚掌心热否,热则下虚火动。”

3.4.10 四肢热

四肢热多因阴气虚,阳气盛,或复有风寒外束所致[33]。《脾胃论·脾胃胜衰论》:“若脉弦气弱自汗,四肢发热,或大便泄泻,或皮毛枯槁发脱落,从黄芪建中汤。”《证治汇补·发热章》:“四肢蒸灼如火者,必阴气虚,阳气盛……外候口干体瘦,食少懒倦,遇夜尤甚,平旦不觉,宜秦艽鳖甲散主之。”《寿世保元·发热》:“论男妇四肢肌表发热如火烙,此病多因血虚而得之,或胃虚遇食冷物,抑遏阳气于脾土之中,火即上越,宜用升阳散火汤。”《医脉摘要·发热辨》:“四肢发热,口唇干燥,烦闷不宁而身不热者,脾热也。”

3.5 其他分类方法

又有痰积发热食积发热、饮酒发热瘀血发热、病后遗热[3]

3.5.1 痰积发热

痰积发热指痰积中脘所致的发热[34]。《金匮翼·痰积发热》:“其脉弦滑,其证胸膈痞塞,背心疼痛。《活人书》所谓中脘有痰,令人憎寒发热,状类伤寒,但头不痛,项不强为异。”

3.5.2 饮酒发热

饮酒发热指因饮酒而致的发热[35]。亦可因误服药酒导致[35]。《诸病源候论·解散饮酒发热候》:“服散而积饮酒,石因酒势而盛,敷散经络,故烦而发热也。”《丹溪心法》:“因酒发热用青黛瓜蒌仁,入姜汁。”《儒门事亲·酒食不消散》:“宿酒不散,亦同伤寒,身热恶寒、战栗、头项痛腰脊强及两手脉沉。不可用双解。止可用导饮丸五六十丸,量虚实加减。”

3.5.3 瘀血发热

瘀血发热指因瘀血所致的发热[36]。《伤寒全生集·辨内伤瘀血症发热状类伤寒》:“凡跌仆损伤,或被人踢打,或物相撞,或致挫闪,一时不觉,过至半日或一二三日而发者有之,十数日或半月一月而发者有之。一般寒热交作,其心胸胁小腹满痛,按之手不可近者,此有瘀血也。或一时伤重,就发寒热,瘀血上冲,则昏迷不省如死之状,良久复苏,轻则当归导滞汤,重则桃仁承气汤苏木红花牛膝桔梗、姜汁,量其元气,下其瘀血则愈。”《金匮翼·瘀血作热》:“瘀血发热者,其脉滴,其人但漱水而不欲咽,两脚必厥冷,少腹必结急,是不可以寒治,不可以辛散,但通其血,则发热自止,当归承气汤。”《不居集》下集:“瘀之日久,则发为热,热涸其液,则干枯于经络之间,愈干愈热,愈热愈干,而新血皆枯……补之不可,凉之不可,而立大黄廑虫丸。”因瘀血部位不同,证治各有所异[36]。《血证论·发热》:“瘀血发热者,瘀血在肌肉则翕翕发热,证像白虎,口渴心烦,支体刺痛,宜当归补血汤,合甲己化土汤桃仁、红花、柴胡、防风、知母、石膏;血府逐瘀汤亦治之。瘀血在肌腠则寒热往来,以肌腠为半表半里,内阴外阳,互相胜复也。宜小柴胡汤加当归、白芍丹皮、桃仁、荆芥、红花治之,桃奴散加黄芩、柴胡亦治之。瘀血在腑,则血室主之。证见日晡潮热,昼日明了,暮则谵语,以冲为血海,其脉丽于阳明,故有阳明燥热之证,桃仁承气汤治之,小柴胡汤加桃仁、丹皮、白芍亦治之。瘀血在脏,则肝主之,以肝司血故也。证见骨蒸痨热,手足心烧,眼目青黑,手发摧折,世以为难治之证,而不知热血在肝脏使然,宜柴胡清骨散加桃仁、琥珀干漆、丹皮治之。”

4 西医·发热

发热是机体受致热因素作用后引起的体温调节异常,主要表现为体温升高。其体温调定点较正常为高。50年代曾有人从炎症渗出物中提取出一些外源性致热原,以此注入动物体内能引起动物发热,后又在多种传染细菌真菌病毒中提取到,当这些外源性致热原进入体内后,就与粒细胞单核细胞、巨噬细胞及枯否氏细胞等发生作用,而产生内源性致热原,内源性致热原经血流运到下丘脑视前区和前部时,即提高了体温调定点而起发热反应。目前此种致热原已被提纯,为分子量约14000道尔顿的一种蛋白质。只以极微量(毫微克)注入动物静脉内即可引起动物发热。发热初期,常有寒冷感觉甚至寒战,此时体温已升高,皮肤小血管收缩致皮肤温度低,刺激了皮肤的冷觉感受器而引起寒冷感觉。皮肤小血管收缩,体热发散减少,加上肌肉寒战引起体热产生增加,于是体温迅速上升。待体温升到最高时,皮肤血管乃行舒张,病人才有发热感觉。

5 参考资料

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  • Meimei
    2012/11/16 1:22:05 | #1
    連續十日低热,时退时热,無感冒症状,只有喉痒,服用抗生素無效。
    检验血液無登革热(骨疼溢血熱)。應該再做什麼檢驗?



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