反胃

目录

1 拼音

fǎn wèi

2 英文参考

regurgitation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

stomach reflux[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

nausea[朗道汉英字典]

retch[朗道汉英字典]

anabole[朗道汉英字典]

nausea causing[21世纪英汉汉英双向词典]

to retch[21世纪英汉汉英双向词典]

3 概述

反胃:1.食下良久复出,或隔宿吐出者;2.噎膈。

4 食下良久复出,或隔宿吐出者·反胃

反胃(regurgitation[1]、stomach reflux[2])为病名[3]。又称翻胃、胃反[3]。多见于幽门梗阻、痉挛及胃内新生物等病症中[4]。反胃,《金匮要略·呕吐哕下利病》称为“胃反”,《圣惠方·治反胃呕哕诸方》则称为“反胃”。其证是食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐,皆属未经消化的食物[5]。本病多因饮食不当,饮饱不常,或嗜食生冷,损及脾阳,或忧愁思虑,有伤脾胃,以致中焦虚寒,不能消化谷食,饮食停留,终至呕吐而出[5]。正如《圣济总录·呕吐门》所说:“食久反出,是无火也。”如反胃日久,可导致肾阳亦虚,所谓下焦火衰,釜底无薪,不能腐熟水谷,则病情更为严重[5]

4.1 反胃的定义

《中医药学名词》(2004):反胃是指以脘腹痞胀,朝食暮吐、暮食朝吐,甚或食入不久即吐为主要表现的疾病[5]

《中医药学名词》(2010):反胃又称胃反,是指以脘腹痞胀,朝食暮吐,暮食朝吐,甚或食入不久即吐为主要表现的疾病[5]

4.2 反胃的病因病机

《景岳全书·杂证谟》:“反胃一证,本属火虚。……然无火之由,则犹有上中下三焦之辨,又当察也。若寒在上焦,则多为恶心,或泛泛欲吐者,此胃脘之阳虚也;若寒在中焦,则食入不化,每食至中脘,或少顷或半日复出者,此胃中之阳虚也;若寒在下焦,则朝食暮吐,或暮食朝吐,乃以食入幽门,丙火不能传化,故久而复出,此命门之阳虚也。”

反胃多因脾胃虚寒、真火衰微,致饮食停留,腐熟不能,终至食入反出[5]

4.3 反胃的症状

《医贯》:“饮食倍常,尽入于胃矣,但朝食暮吐,暮食朝吐,或一两时而吐,或积至一日一夜,腹中胀闷不可忍而复吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出,故曰翻胃。”

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》:“以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。”“趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”

反胃呕吐的特点是朝食暮吐,暮食朝吐,食物在胃内停留时间较长[6][6]

4.4 反胃的辨证治疗

“治反胃之法,当辨其新久及所致之因。或以酷饮无度,伤于酒湿;或以纵食生冷,败其真阳;或因七情忧郁,竭其中气,总之无非内伤之甚,致损胃气而然。故凡治此者,必宜以扶助正气,健脾养胃为主。”

如新病者,胃气犹未尽坏而饮食未消,当兼去其滞;若有逆气未调,则当兼解其郁;若病稍久,或气体禀弱,则当专用温补,不可妄行峻利开导、消食化痰等剂,以致重伤胃气[6]

虚在上焦,微寒呕恶者,用姜汤或橘皮汤;若气虚寒侵而恶心呕食者,宜黄芽丸或橘皮干姜汤之类;若寒痰甚者,宜小半夏汤或大半夏汤之类[6]。虚在中焦,而食人反出者,宜五君子煎、理中汤、温胃饮、圣术煎之类;若胃虚甚者,宜四味回阳饮,或黄芽丸;若兼寒痰者,宜六君子汤,或理中化痰丸之类;若水泛为痰者,宜金水六君煎;若胃不甚寒,而微虚兼滞者,宜五味异功散[6]

虚在下焦,而朝食暮吐,或食人久而反出者,宜六味回阳饮,或人参附子理阴煎,或右归饮之类[6]。反胃初起,而气体强壮者,可先化痰湿、和胃气,如二陈汤、橘皮半夏汤、平胃散、不换金正气散、五苓散之类[6]。或用半夏干姜散、吴萸汤、橘皮汤等以祛寒[6]。若病稍久而胃气虚者,则非所宜[6]。反胃证多有大便闭结者,因下不通而致上逆[6]。便秘因阴虚兼寒者,宜以补阳为主,可加当归、肉苁蓉、韭汁、姜汁之属;阴虚兼热者,宜以补阴为主,而加乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豕膏诸血之属[6]。此症奏效较缓,以粪如羊矢或年高病此者为尤甚[6]。亦有因瘀阻所致者[6]。《张氏医通》卷四:“瘀血在膈,阻滞气道而成者,代抵当丸作芥子大,服二钱。”

4.4.1 脾胃虚寒

反胃·脾胃虚寒证(stomach reflux with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[6])是指脾胃阳虚,虚寒内生,以食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及清稀水液,吐尽始觉舒适,大便溏少,神疲乏力,面色青白,甚者面色晄白,手足不温,眩晕耳鸣,腰酸膝软,精神委靡,舌淡,苔白,脉细弱等为常见症的反胃证候[6]

4.4.2 胃热

反胃·胃热证(stomach reflux with stomach heat syndrome[6])是指宿食久停,积热化火,以食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液,便秘,溺黄短,心烦口渴,面红,舌红干,苔黄厚腻,脉滑数等为常见症的反胃证候[6]。“胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。”

4.4.3 痰浊阻滞

反胃·痰浊阻滞证(stomach reflux with syndrome of blockade of phlegm-turbidity[6])是指痰浊内阻,胃失和降,以经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化或痰涎水饮,眩晕,心下悸,苔白滑,脉弦滑等为常见症的反胃证候[6]

4.4.4 血瘀积结

反胃·血瘀积结证(stomach reflux with syndrome of accumulation and binding of static blood[6])是指血瘀积结,胃气上逆,以经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐黄沫,或吐褐色浊液,或吐血便血,上腹胀满刺痛拒按,上腹积块坚硬,推之不移,舌暗红或有瘀点,脉弦涩等为常见症的反胃证候[6]

4.4.5 治疗反胃的方药

用丁沉透膈散[备注]丁沉透膈散(《太平惠民和剂局方》):白术、香附、人参、砂仁、丁香、麦芽、木香、肉豆蔻、神曲、炙甘草、沉香、青皮、厚朴、藿香、陈皮、半夏、草果。本方用人参、白术、木香等以温中健脾;砂仁、丁香、沉香、神曲、麦芽等以降气和胃。吐甚者可加旋复花、代赭石等以镇逆止呕。[6]

如面色㿠白,四肢清冷,舌淡白。脉沉细者,为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源,以温运脾阳。用附子理中丸[备注]理中丸(《伤寒论》):人参、白术、干姜、炙甘草加吴茱萸、丁香、肉桂之类。[6]

如唇干口燥,大便不行,舌红脉细者,是由久吐伤津,胃液不足,气阴并虚之象。治宜益气生津,降逆止吐,可用大半夏汤[备注]大半夏汤(《金匮要略方论》):半夏、人参、白蜜[6]

4.5 反胃的针灸治疗

取胃俞、中脘、梁门、脾俞、足三里、内关、气海等穴为主,针灸并施[6]

5 噎膈·反胃

反胃即噎膈[6]。为病名[7]。《丹溪心法》卷三:“翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之渐。”

噎膈(dysphagia[7])为病名[7]。是指以吞咽不利,饮食梗塞难下为主要表现的疾病[7]。噎,指进食吞咽哽噎不顺;膈,指胸膈阻塞、饮食不下[8],或食入即吐[9]。张石顽《千金方衍义》:“噎之与膈,本同一气,膈证之始,靡不由噎而成。”临床上,噎虽可单独出现,而又每为膈的先兆,故往往以噎膈并称[9][9]

噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈,内伤噎膈[9]

详见噎膈条。

6 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:336.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:150.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:141-142.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1228.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.
  9. ^ [9] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:139-142.

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