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反胃

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1 拼音

fǎn wèi

2 英文参考

regurgitation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

stomach reflux[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

nausea[朗道汉英字典]

retch[朗道汉英字典]

anabole[朗道汉英字典]

nausea causing[21世纪英汉汉英双向词典]

to retch[21世纪英汉汉英双向词典]

3 概述

反胃:1.食下良久复出,或隔宿吐出者;2.噎膈

4 食下良久复出,或隔宿吐出者·反胃

反胃(regurgitation[1]、stomach reflux[2])为病名[3]。又称翻胃胃反[3]。多见于幽门梗阻、痉挛及胃内新生物等病症中[4]。反胃,《金匮要略·呕吐下利病》称为“胃反”,《圣惠方·治反胃呕哕诸方》则称为“反胃”。其证是食入之后,停留胃中,朝食暮吐暮食朝吐,皆属未经消化的食物[5]。本病多因饮食不当,饮饱不常,或嗜食生冷,损及脾阳,或忧愁思虑,有伤脾胃,以致中焦虚寒,不能消化谷食,饮食停留,终至呕吐而出[5]。正如《圣济总录·呕吐门》所说:“食久反出,是无火也。”如反胃日久,可导致肾阳亦虚,所谓下焦火衰,釜底无薪,不能腐熟水谷,则病情更为严重[5]

4.1 反胃的定义

中医药学名词》(2004):反胃是指以脘腹痞胀,朝食暮吐、暮食朝吐,甚或食入不久即吐为主要表现的疾病[1]

《中医药学名词》(2010):反胃又称胃反,是指以脘腹痞胀,朝食暮吐,暮食朝吐,甚或食入不久即吐为主要表现的疾病[2]

4.2 反胃的病因病机

景岳全书·杂证谟》:“反胃一证,本属火虚。……然无火之由,则犹有上中下三焦之辨,又当察也。若寒在上焦,则多为恶心,或泛泛欲吐者,此胃脘阳虚也;若寒在中焦,则食入不化,每食至中脘,或少顷或半日复出者,此胃中之阳虚也;若寒在下焦,则朝食暮吐,或暮食朝吐,乃以食入幽门,丙火不能传化,故久而复出,此命门之阳虚也。”

反胃多因脾胃虚寒真火衰微,致饮食停留,腐熟不能,终至食入反出[4]

4.3 反胃的症状

医贯》:“饮食倍常,尽入于胃矣,但朝食暮吐,暮食朝吐,或一两时而吐,或积至一日一夜,腹中胀闷不可忍而复吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出,故曰翻胃。”

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》:“以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。”“趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”

反胃呕吐的特点是朝食暮吐,暮食朝吐,食物在胃内停留时间较长[6][4]

4.4 反胃的辨证治疗

“治反胃之法,当辨其新久及所致之因。或以酷饮无度,伤于酒湿;或以纵食生冷,败其真阳;或因七情忧郁,竭其中气,总之无非内伤之甚,致损胃气而然。故凡治此者,必宜以扶助正气健脾养胃为主。”

如新病者,胃气犹未尽坏而饮食未消,当兼去其滞;若有逆气未调,则当兼解其郁;若病稍久,或气体禀弱,则当专用温补,不可妄行峻利开导、消食化痰等剂,以致重伤胃[3]

虚在上焦,微寒呕恶者,用姜汤或橘皮汤;若气虚寒侵而恶心呕食者,宜黄芽丸橘皮干姜汤之类;若寒痰甚者,宜小半夏汤大半夏汤之类[3]。虚在中焦,而食人反出者,宜五君子煎理中汤温胃饮圣术煎之类;若胃虚甚者,宜四味回阳饮,或黄芽丸;若兼寒痰者,宜六君子汤,或理中化痰丸之类;若水泛为痰者,宜金水六君煎;若胃不甚寒,而微虚兼滞者,宜五味异功散[3]

虚在下焦,而朝食暮吐,或食人久而反出者,宜六味回阳饮,或人参附子理阴煎,或右归饮之类[3]。反胃初起,而气体强壮者,可先化痰湿、和胃气,如二陈汤橘皮半夏汤平胃散不换金正气散五苓散之类[3]。或用半夏干姜散吴萸汤、橘皮汤等以祛寒[3]。若病稍久而胃气虚者,则非所宜[3]。反胃证多有大便闭结者,因下不通而致上逆[3]便秘阴虚兼寒者,宜以补阳为主,可加当归肉苁蓉、韭汁、姜汁之属;阴虚兼热者,宜以补阴为主,而加乳汁、童便、酥油蜂蜜、豕膏诸血之属[3]。此症奏效较缓,以粪如羊矢或年高病此者为尤甚[3]。亦有因瘀阻所致者[3]。《张氏医通》卷四:“瘀血在膈,阻滞气道而成者,代抵当丸芥子大,服二钱。”

4.4.1 脾胃虚寒

反胃·脾胃虚寒证(stomach reflux with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[2])是指脾胃阳虚,虚寒内生,以食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及清稀水液,吐尽始觉舒适,大便溏少,神疲乏力面色青白,甚者面色晄白,手足不温,眩晕耳鸣腰酸膝软,精神委靡,舌淡,苔白,脉细弱等为常见症的反胃证候[7]

4.4.2 胃热

反胃·胃热证(stomach reflux with stomach heat syndrome[2])是指宿食久停,积热化火,以食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液,便秘,溺黄短,心烦口渴,面红,舌红干,苔黄厚腻,脉滑数等为常见症的反胃证候[7]。“胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。”

4.4.3 痰浊阻滞

反胃·痰浊阻滞证(stomach reflux with syndrome of blockade of phlegm-turbidity[2])是指痰浊内阻,胃失和降,以经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化或痰涎水饮,眩晕,心下悸,苔白滑,脉弦滑等为常见症的反胃证候[7]

4.4.4 血瘀积结

反胃·血瘀积结证(stomach reflux with syndrome of accumulation and binding of static blood[2])是指血瘀积结,胃气上逆,以经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐黄沫,或吐褐色浊液,或吐血便血,上腹胀满刺痛拒按,上腹积块坚硬,推之不移,舌暗红或有瘀点,脉弦涩等为常见症的反胃证候[7]

4.4.5 治疗反胃的方药

用丁沉透膈散[备注]丁沉透膈散(《太平惠民和剂局方》):白术香附、人参、砂仁丁香麦芽木香肉豆蔻神曲炙甘草沉香青皮厚朴藿香陈皮半夏草果。本方用人参、白术、木香等以温中健脾;砂仁、丁香、沉香、神曲、麦芽等以降气和胃。吐甚者可加旋复花代赭石等以镇逆止呕[5]

面色㿠白四肢清冷,舌淡白。脉沉细者,为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源,以温运脾阳。用附子理中丸[备注]理中丸(《伤寒论》):人参、白术、干姜、炙甘草吴茱萸、丁香、肉桂之类。[5]

如唇干口燥,大便不行,舌红脉细者,是由久吐伤津胃液不足,气阴并虚之象。治宜益气生津,降逆止吐,可用大半夏汤[备注]大半夏汤(《金匮要略方论》):半夏、人参、白蜜[5]

4.5 反胃的针灸治疗

胃俞、中脘、梁门脾俞足三里内关气海等穴为主,针灸并施[4]

5 噎膈·反胃

反胃即噎膈[3]。为病名[8]。《丹溪心法》卷三:“翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之渐。”

噎膈(dysphagia[2])为病名[8]。是指以吞咽不利,饮食梗塞难下为主要表现的疾病[2]。噎,指进食吞咽哽噎不顺;膈,指胸膈阻塞、饮食不下[9],或食入即吐[10]。张石顽《千金方衍义》:“噎之与膈,本同一气,膈证之始,靡不由噎而成。”临床上,噎虽可单独出现,而又每为膈的先兆,故往往以噎膈并称[10][9]

噎膈证古分五噎五膈外感噎膈,内伤噎膈[8]

详见噎膈条。

6 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:336.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:150.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:141-142.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1228.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.
  10. ^ [10] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:139-142.

治疗反胃的穴位


治疗反胃的方剂


治疗反胃的中成药


反胃相关药物


古籍中的反胃


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  • 评论总管
    2018/12/12 18:23:57 | #0
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