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防止医疗事故差错注意事项

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1 防止接错患者

1.到病室接患者时,根据手术通知单核对以下各项:病室、床号,患者姓名、住院号、手术名称及规定手术时间。

2.患者接到手术室,须送到规定的手术间内,并由该手术间巡回护士第二次核对以上各项。

3.麻醉医师及第一助手再作第三次核对。

2 防止摔伤碰伤患者

1.接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足,防止碰伤。移动患者到手术台或平车时须有人扶住车身防止滚动,搬动患者时应轻巧稳妥。

2.患者(特别是小儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时,巡回护士应在旁照顾,防止坠床摔伤。

3.全身麻醉诱导期应有人在旁协助,注意患者肢体位置,防止挤压撞伤,必要时用保护带固定。

4.经常检查平车、担架有否损坏,防止接送时摔伤患者。

3 防止因器械不足或不良造成意外

1.手术前护士应根据手术需要准备器械,并应检查其性能是否良好。

2.施行重大或特殊手术所需特殊器械,手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。

3.上手术台后,手术者应再次检查器械准备情况。施行重要手术操作前,手术者应事先检查器械是否适用。发现有损坏器械,应交巡回护士处理。

4.应备有急用的器械单包。

4 防止手术部位错误

1.凡人体对称性的器官组织,如脑、颈、胸、乳腺、肾、肢体、五官以及疝等部位的手术,应在手术单上注明何侧。

2.在手术开始前,手术者必须核对病人并按病历记载、X线片等核对手术部位。

5 防止错用药物

1.使用任何注射药物,应先核对瓶签,并会同另一人核对浓度、剂量然后使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者,一律不用。用过的空安瓿,应留在桌上以备核对,待手术完毕,方可弃去。

2.局麻需加肾上腺素时,应先问明剂量再加。

3. 手术台上局麻药液应有专用盛器,以免与其他药物混淆。

4.执行口头医嘱用药,要复诵一遍,并作记录。

6 防止燃烧爆炸意外

1.手术室内使用电炉、酒清灯等,要远离乙醚氧气等,以防爆炸。口腔、面部、颈部及胸腔手术,如用乙醚麻醉须用电灼器时,事先要与麻醉医师联系。

2.手术台及手术间地面应有导电装置,防止乙醚麻醉时静电爆炸。

3.氧气瓶口及压力计严禁近火或存放在高热地方,其接口处不可涂油或缠胶布。使用完毕应立即关好阀门。每个氧气瓶应至少保留490kPa(5kg/cm2)压力。

7 防止异物遗留于创口或体腔

1.手术开始前,器械护士与第二助手应对所需器械及敷料作全面整理,做到各有固定的地方,有条不紊。同时认真清点器械、纱布、纱垫、棉布、缝针及线卷等数量,至少两次,并将准确数字通知巡回护士,登记备查。

2.随患者带入手术间的创口敷料、绷带等,以及消毒手术野所用纱布、纱球等,应在手术开始前,全部清理出手术间。

3.在手术过程中,手术人员应保持手术区周围的器械物品整齐有序,不得乱丢或堆积于手术野周围。

4.在手术过程中,所增减的敷料及器械,巡回护士应及时准确记录。

5.深部手术填入的纱布垫或留置止血钳时,手术者应及时告知助手和器械护士。纱布垫必须留有长带,带尾系金属环或带上夹止血钳,放在创口外,以防遗留在体腔内。

6.创口内填入的纱布、引流物种类和数目,均应详细记录在麻醉单上。手术完毕,正式记录于手术记录内,取出时应与记录数核对。

7.凡手术台上掉下的纱布(垫)、器械、缝针、线卷等。均应及时拣起,放在固定地方,任何人未经巡回护士许可不得拿出室外。

8.在缝合胸、腹腔或深部创口前,巡回护士及器械护士应清点登记本上各物品,核对无误时方准缝合。缝合完毕,再清点一次。

8 防止输错血

1.取血前,手术患者病历牌应注明手术房间号后再送至血库,每次每人只能取一名患者的血。

2.取血时,应做到十一查对(对患者姓名、病区、床号、住院号、诊断、血型、交叉试验结果、供血者姓名、血型、血袋号、保存期),并做好登记。

3.输血前,由麻醉医师和巡回护士各查对1次。

4.输血后,应密切观察输血反应

9 防止烫伤、烧伤

1.使用热水袋时应有外套,盖要拧紧,保证不漏水。清醒、能活动的成人,水温为60-70℃,小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被,放置后应经常检查。

2.使用电灼器时,应将接触患者的电极涂以导电胶或套以充分蘸湿20%盐水的布套,电极板要求平坦,防止电极板灼伤患者。

3.使用化学药品,要准确掌握浓度、剂量及方法,避免灼伤粘膜、皮肤

10 防止术中污染

1.全体医护人员应加强无菌观念,熟练掌握无菌技术,严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动,以免浮尘飞扬。与手术无关的人员一律不得进入手术间,以免增加污染的机会。所有人员如有违反无菌技术之处,一经指出,应立即改正。

2.凡泡于消毒液内的器械,应在盒外注明消毒完毕的日期与时间并签名。

3.实施有污染可能的手术操作时,应注意保护切口及手术区。污染性标本及已污染的器械,应放在指定的盆内。

4.先作无菌手术,后作有菌手术,有条件者应划分无菌手术与有菌手术间,以减少无菌手术感染率。

5.手术者应尽量缩短手术时间,减少组织创伤。若手术时间超过6h,手术区周围应重新加盖无菌巾单。

6.施行感染手术的人员,手术后不得至其他手术间参观走动。

11 防止病理检查标本遗失或差错

1.器械护士应将所取下之标本用湿盐水纱布包裹,用钳夹住作为标志,妥善放置器械台上。

2.若标本须作冰冻切片病理检查时,巡回护士应立即将标本放入有生理盐水之盛器内,贴上标签,注明科别、患者姓名、住院号、标本名称、必要时写明采取部位,填好病理送检单,连同标本由专人即送病检室,面交该室负责人员。

3.一般病理检查标本由器械护士于手术毕交给主管医师,后者应将标本放入有固定液之盛器内,贴上标签,标签填法同前,再将病理检查单逐项填写清楚,与标本核对后,连同标本由专人送病检室。

4.所有病理诊断报告(冰冻切片、石蜡切片)都必须以正式文字报告为准。

5.手术室送检标本人员,应对标本盛器上的标签与病检单上所填各项再核查1次,无误后将两者放置一处送检。

6.手术室应设送检本,核对标本后,送检人及收标本人,双方均应登记签名。

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  • 评论总管
    2020/11/25 7:46:00 | #0
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本页最后修订于 2010年1月25日 星期一 22:10:19 (GMT+08:00)
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