热词榜

房性心动过速

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

fáng xìng xīn dòng guò sù

2 概述

房性心动过速简称房速。根据发生机制与心电图表现的不同,可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。 自律性房性心动过速常发生于患严重器质性心脏病洋地黄中毒的病人,发作短暂或持续数月。当房室传导比率变动时,听诊心律不恒定,第一心音强度发生变化。颈静脉见到的 a波数目超过听诊心博次数。集心电图有相应改变。

3 病因

3.1 自律性房速

大多数伴有房室传导阻滞阵发性心动过速因自律性增高引起。心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒以及各种代谢障碍均可为致病原因。洋地黄中毒特别在低血清钾时易发生这种心律失常

3.2 折返性房速

本型较少见。折返发生于手术瘢痕解剖缺陷的临近部位。

3.3 紊乱性房性心动过速

亦可称为多源性心动过速。常发生于患慢性阻塞性肺疾病充血性心力衰竭老年人,亦见于洋地黄中毒与低血钾患者

4 症状

4.1 自律性

①心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;②心房刺激不能诱发、拖带和终止心动过速,但(不总是)可被超速起搏所抑制;③心动过速发作与终止时可出现温醒(Warm-up)与冷却(Cool-down)现象;异常自律性房性心动过速;④房内传导或房室结传导延缓,甚至房室结传导阻滞不影响心动过速的存在;⑤刺激迷走神经和静脉注射腺苷不能终止心动过速。

4.2 折返性

①心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;②心房程序刺激和分级刺激能诱发和终止心动过速;③出现房室结传导阻滞不影响心动过速的存在;④部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止;⑤心房心内膜标测及起搏可判断折返环的部位、激动方向与顺序。

4.3 触发活动引起

①心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;②心房程序刺激和分级刺激能诱发心动过速,且不依赖于房内传导和房室结传导的延缓;③起搏周长、期前刺激的配对间期直接与房速开始的间期和心动过速开始的周长有关,具有刺激周长依赖的特点;④心动过速发生前,单相动作电位上有明显的延迟后除极波;⑤心房刺激能终止或超速抑制心动过速;⑥部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止。

5 治疗

5.1 自律性

(1)洋地黄引起者①立即停用洋地黄;②如血清钾不升高,首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾,同时进行心电图监测,以避免出现高血钾;③已有高血钾者,可选用普萘洛尔苯妥英普鲁卡因胺奎尼丁。心室率不快者,仅需停用洋地黄。(2)非洋地黄引起者①口服或静脉注射洋地黄;②如未能转复窦性心律,可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮胺碘酮

5.2 折返性

心电图:p波与窦性不同,PR间期延长。根据治疗目的选择不同治疗方案。(1)治疗目的在于终止心动过速或控制心室率可选用:①食管心房调搏;②药物治疗。(2)对血流动力学稳定者,可采用直流电复律,刺激迷走神经的方法通常无效。(3)对反复发作的IART(心房内折返性心动过速),长期口服药物治疗的目的是减少发作或使发作时心室率不致过快,以减轻症状。(4)对合并病窦房结综合征或房室传导功能障碍者,若必须长期用药,需安置心脏起搏器。(5)用导管射频消融术根治是治疗房性心动过速的安全有效的方法。成功率在90%以上。多数成功靶点位于心房后或间隔部,尤其是在近瓣环的间隔部。

5.3 紊乱性

亦称多源性房性心动过速,常见于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒、低血钾。心电图:①三种以上P波,PR间期各不同②心房率100~130次/分③多数P波能下传心室,部分P波过早而受阻,心室律不规则。

相关文献

开放分类:内科
词条房性心动过速tatata创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/10/29 7:40:37 | #0
    欢迎您对房性心动过速进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2020年4月5日 星期日 12:00:24 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号