热词榜

房室传导阻滞临床路径(2016年版)

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

fáng shì chuán dǎo zǔ zhì lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《房室传导阻滞临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

房室传导阻滞临床路径(2016年版)

4.1 一、房室传导阻滞临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

入院时为诊断为II度II型以上房室传导阻滞患者需行永久起搏器植入的患者。

4.1.2 (二)诊断依据。

心电图提示II度II型房室传导阻滞、III度房室传导阻滞及高度房室传导阻滞,需除外因药物离子紊乱等原因。

进入路径标准。

符合诊断依据(二)的进入临床路径

4.1.3 (四)标准住院日。

6-12天

4.1.4 (五)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

血常规+血型大小便常规、肝肾功能血糖电解质凝血机制、术前三项、甲状腺功能、心脏超声动态心电图、胸部正侧位

2.根据患者病情进行的检查项目

冠脉造影检查或冠脉CTA

4.1.5 (六)治疗方案的选择。

安置永久性心脏起搏

4.1.6 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

术前半小时及术后24小时内抗生素应用

手术日。

入院后3-4天,如应用抗血小板药物需停用一周以上。

4.1.7 (九)术后恢复。

3-7天

4.1.8 (十)出院标准。

伤口愈合可、术后起搏器相关检查未见异常

4.1.9 (十一)变异及原因分析。

1、出现手术并发症延长住院时间;

2、合并严重的其他部位的感染,延长住院时间;

3、死亡,退出路径;

4、因服用抗血小板或抗凝药物影响手术时间、需延长住院时间;

5、入院后相关检查发现有II度II型以上的房室传导阻滞。

4.2 二、临床路径执行表单

适用对象:第一诊断_房室传导阻滞(ICD-10: I44.300 );行_埋藏式心脏起搏器

患者姓名  性别年龄门诊号住院号

住院日期  年月日   出院日期  年月日  标准住院日天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

□    询问病史,查体

□    评价病史及基础病

□    请上级医生看病人,制定诊疗方案

□    告知患者及家属诊疗过程

□    书写首次病程记录

□    必要时安置心脏临时起搏器

□    应用药物(按需)

□    心电监测

□    收集检查结果

□    上级医师查房确定患者是否需要安置埋藏式心脏起搏器

□    完成术前检查

□    告知患者及家属手术风险及相关的注意事项,签署手术知情同意书

□    选择适当的起搏器

□    应用药物(按需)

□    提手术

□    与术者沟通,确定手术时间

□    上级医师查房确定患者是否安置埋藏式心脏起搏器

□    完成术前检查

□    请术者看病人

长期医嘱:

□    按心内科常规护理

□    病危(按需)

□    卧床休息

□    吸氧(按需)

□    陪护1人

□    饮食

临时医嘱:

□    心电图

□    动态心电图

□    血常规+血型

□    生化

□    甲状腺功能

□    凝血机制

□    尿常规

便常规

□    术前三项

□    心脏超声

□    胸部正侧位

长期医嘱:

□    按心内科常规护理

□    病危(按需)

□    卧床休息

□    吸氧(按需)

□    陪护1人

临时医嘱:

□    复查入院时化验异常的指标

长期医嘱:

□    按心内科常规护理

□    病危(按需)

□    卧床休息

□    吸氧(按需)

□    陪护1人

临时医嘱:

□    复查入院时化验异常的指标

护理工作

□   I或II级护理

□    入院宣教

□    心理及生活护理

□   I或II级护理

□    观察患者一般状况

□    指导患者相关检查活动

□   I或II级护理

□    观察患者一般状况

□    指导患者相关检查活动

变异

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

护士

签名




医师

签名




时间

住院第__4__天(手术日)

术前                   术后

住院第__5__天

(手术后第1天)

□    住院医师查房,确定患者能否如期手术

□    调整抗心律失常药

□    术前预防性抗生素

□    完善术前检查

□    住院医师接诊术后病人,检查心率血压等,书写病程记录

□    手术伤口部位制定

□    严密观察伤口血肿、渗血、感染情况

□    观察患者有无不适,及时发现处理术后并发症

□    适当局部加压包扎

□    上级医师查房

□    完成上级医师的查房记录

□    严密观察病情,及时发现术后并发症及处理

□    交代患者及家属起搏器术后注意事项及随访时间

□    交给患者起搏器随访卡

长期医嘱:

□    按心内科常规护理

□    病危(按需)

□    陪护1人

□    吸氧(按需)

□    心电监护

临时医嘱:

□    术前半小时抗生素应用

长期医嘱:

□    按心内科埋藏式起搏器术后常规护理

□    陪护1人

□    注意伤口血肿、渗血、感染情况

□    心电监护

临时医嘱:

□    心电图

□    血常规、生化等指标复查(按需)

长期医嘱:

□    按心内科埋藏式起搏器术后常规护理

□    陪护1人

□    注意伤口渗血情况

临时医嘱:

□    换药

□    胸部正侧位片

□    动态心电图

护理工作

□  I级护理心理及生活护理

□  对患者进行术前指导

□  观察患者一般状况

□  观察药物副作用

□   II级护理

□  心理及生活护理

□  对患者进行术后指导

□  观察患者一般状况

□  观察药物副作用

□    观察术区情况

□   II级护理

□    观察术区情况

□    观察患者

变异

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

护士

签名




医师

签名




时间

住院第_6_天

(术后第2天)

住院第7-12__天

(术后第3-7天)

住院第__天

(术后第天)

□    观察伤口渗血情况

□  住院医师查房

□    完成病程录,详细记录医嘱变动情况(原因及更改内容)

□  调整用药(按需)

□    观察伤口渗血情况

□  上级医师查房准许出院

□  伤口换药

□    完成病程录,详细记录医嘱变动情况(原因及更改内容)

□  出院小结

□    术后7天拆线

长期医嘱:

□    按心内科埋藏式起搏器术后常规护理

□    陪护1人

□    注意伤口渗血情况

临时医嘱:

□    起搏器程控检查

长期医嘱:

□    按心内科埋藏式起搏器术后常规护理

□    陪护1人

□    注意伤口渗血情况

临时医嘱:

□    换药

长期医嘱:

临时医嘱:

护理工作

□  II级护理心理及生活护理

□  观察患者一般状况

□  观察药物副作用

□  观察术区情况

□   II级护理

□  心理及生活护理

□  观察患者一般状况

□  观察药物副作用

□    观察术区情况

变异

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

护士

签名




医师

签名




5 临床路径下载

房室传导阻滞临床路径.docx

相关文献

开放分类:临床路径2016年版临床路径
词条房室传导阻滞临床路径(2016年版)banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/24 10:21:55 | #0
    欢迎您对房室传导阻滞临床路径(2016年版)进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2017年3月3日 星期五 11:34:07 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/24 10:21:56