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放射状角膜切开术

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1 拼音

fàng shè zhuàng jiǎo mó qiē kāi shù

2 英文参考

radial keratotomy

RK

放射状角膜切开术

3 适应

1.年龄18~20岁以上,近两年屈光度增加<2.0D者。

2.屈光状态 屈光度-2.00D~-6.00D。

3.职业 对从事剧烈运动、飞行员、消防、会计及微机操作等职业者,应慎重考虑手术。

4.除外眼部有关疾病,如干眼症角膜病白内障青光眼、低眼压感染性眼部病变及严重眼内病变等。

5.心理异常者,应慎重手术。

4 术前准备

1.小瞳孔及散瞳电脑和检影验光、眼球运动检查、眼压测量、外眼检查、裂隙显微镜检查及眼底检查等。

2.角膜曲率计及计算机辅助角膜地形图检查

3.角膜厚度测量。以超声角膜测厚仪检查结果较为精确(图1)。

图1 图2

4.A超眼球前后轴长测量。

5.巩膜硬度前房深度、角膜内皮细胞及角膜触觉检查等。

5 手术步骤

1.术前1小时1%匹罗卡品缩瞳。

2.表面麻醉 应用0.5%地卡因或0.4%表面麻醉剂滴瞳,5分钟1次,共3次。

3.开睑器开睑。

4.患者注视手术显微镜同轴光源,确定角膜视轴中心位置(图2)。

5.以视轴为中心,用视区定位标记器定中央视区(图3)。

图3 图4

6.切口标记器定切口数量及位置(图4)。

7.用巩膜固定器固定眼球,钻石刀沿切口标记垂直切开角膜厚度达90%~95%(图5)。

图5 图6

切开前角膜,表面不能过干或过湿,以减少阻力并避免上皮磨损。切口顺序以90°~270°;0°~180°对称切开。可将角膜超声测厚最薄处安排在最后切开,以免早期切穿,影响手术进行(图6)。

8.全部切口完成后,用平衡溶液冲洗切口,以去除上皮碎屑(图7)。

图7 图8

并检查每条切口的深度,了解是否有小穿孔(图8)。

9.术毕结膜下注射庆大霉素2万单位和地塞米松2.5mg,加眼垫包眼。为减轻注射时或注射后疼痛,可在药液中加入2%的利多卡因0.5ml。

6 中注意事项

1.眼球应良好地固定。

2.切开时运刀要平稳,切口成直线。

3.钻石刀足板应与角膜面保持垂直位,以保证切口深度一致。

4.一旦切穿,应立即停止运刀,微小穿孔可自行封闭,如房水外流过多,前房变浅,眼压偏低时,应停止手术,缝合切口。以后视恢复情况行再次手术或行准分子激光屈光性角膜切除术。

7 术后处理

1.术后每日换药,检查眼部情况及视力,验光查看屈光状态,如为欠矫可适当加压包扎并用皮质类固醇眼水点眼,轻度过矫不必特殊处理,明显过矫者可口服醋氮酰胺及匹罗卡品眼水或噻吗心安眼水点眼。

2.疼痛明显者,可局部应用短效散瞳剂减轻睫状肌痉挛,亦可同时口服镇静止痛剂。

3.定期复查。

4.术后应避免对抗性较强的剧烈活动,如拳击、足球等。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/19 18:15:06 | #0
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本页最后修订于 2010年1月14日 星期四 21:45:51 (GMT+08:00)
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