1 拼音
fàng shè xìng lì zǐ zǔ zhī jiān yǒng jiǔ zhí rù zhì liáo lín chuáng jú xiàn qī qián liè xiàn ái
2 名称
放射性粒子组织间永久植入治疗临床局限期前列腺癌
3 适应证
放射性粒子组织间永久植入治疗临床局限期前列腺癌适用于:
1.单纯粒子治疗
(1)T1~T2a。
(2)Gleason分级2~6。
(3)PSA≤10ng/ml。
2.粒子治疗或加外照射
(1)T2b~T2c。
(2)Gleason分级7~10。
(3)PSA>10ng/ml。
(4)包膜受累。
(5)多点针吸活检阳性。
4 禁忌证
1.中叶较大。
2.TURP后创面大或愈合较差。
3.严重糖尿病。
4.恶液质。
5 准备
1.仪器和设备
(1)前列腺固定架、模板、步进器。
(2)超声或CT。
(3)治疗计划系统。
(4)植入器和粒子植入针。
2.术前准备
(1)根据超声或CT扫描制定预计划,扫描层厚要求3~5mm,根据计划订购粒子。
(2)匹配周边剂量:单纯粒子植入治疗,125I为145Gy;103Pd为110Gy。配合外放疗,125I为115Gy;103Pd为90Gy;外照射40~45Gy。
(3)每颗粒子活度:125I 0.3mCi~0.8mCi为宜;103Pd 1.1mCi~1.7mCi。
3.患者准备
(1)术前患者或家属签署放射性粒子永久植入治疗知情同意书;
(2)术前肠道准备。
6 方法
1.体位固定和留置导尿管,患者体位为截石位。
2.安装固定架,模板和步进器。
3.连接直肠探头或CT定位,获取图像。传入治疗计划系统,实施治疗计划。
4.插植数个粒子植入针,固定前列腺。
5.根据治疗计划插植粒子植入针。
6.植入粒子。
7.探测是否有粒子丢失。
8.清点手术器械,结束手术。
9.术后24h行盆腔平片或CT扫描进行质量评估。
7 注意事项
1.术前全面检查,与相关科室共同讨论,决定治疗方案。
2.治疗时,物理师负责治疗计划设计及辐射安全与防护,放射肿瘤医师负责计划认定,泌尿科负责手术。
3.必须充分准备术前肠道。
4.患者麻醉可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。
5.必须准确摆放患者体位。
6.必须进行术后验证。
7.嘱咐患者术后15d内注意观察尿液,确认是否有粒子排出。
8.术后15d内应避免性交。
9.术后2个月内不要与孕妇或儿童紧密接触。
10.并发症
(1)会阴部肿胀。
(2)泌尿系统:排尿困难、尿急、尿频、血尿和尿潴留等。
(3)直肠:排便疼痛、直肠出血和里急后重等。
(4)性功能障碍。
(5)粒子迁移到其他器官引起的并发症。