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放射性核素药物负荷试验

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1 拼音

fàng shè xìng hé sù yào wù fù hé shì yàn

2 操作名称

放射性核素药物负荷试验

3 适应

放射性核素药物负荷试验适用于:

1.冠心病的辅助诊断。

2.胸痛的鉴别诊断。

3.心脏病内、外科治疗疗效评定。

4.急性心肌梗死后存活心肌的判定及预后评定。

5.筛选冠心病高危病人作PTCA或CABG。

6.缺血或梗死心肌的定位和确定范围。

4 禁忌

1.不稳定心绞痛

2.急性心肌梗死进展期或有并发症者。

3.未控制的有症状心力衰竭

4.严重心律失常

5.严重高血压[收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg]。

6.严重主动脉瓣疾病

7.肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻。

8.左主干冠状动脉狭窄。

9.主动脉夹层

10.急性全身性疾患和电解质紊乱。

5 准备

1.检查前2d停服β受体阻滞剂及抗心绞痛药物,检查前禁食4h以上。

2.向病人详细解释检查目的、试验的过程和方法安全性及其可能的意外,避免精神紧张。

3.准备脂肪餐(油煎荷包蛋2只,全脂牛奶200ml)1份。

4.备好有关急救药品,检查时有专科医师在场。

6 方法

1.试验前记录心率血压、12导联心电图并建立静输液通道。

2.常用药物双嘧达莫剂量为0.56mg/kg体重(可用生理盐水或5%葡萄糖液稀释为5mg/ml),静息状态下于4min内缓慢静脉注入。2~4min后再静脉注入201TI或99mTc-MIBI。

3.亦可用腺苷来代替双嘧达莫,剂量为140μg/(kg·min),共注射6min。注射后3min再注入201TI或99mTc-MIBI。

4.亦可用多巴酚丁胺  以微量泵静脉滴注多巴酚丁胺,开始按5μg/(kg·min),以后每3min增加1次剂量,依次为10、20、30、40μg/(kg·min),最大可达40μg/(kg·min)。

5.待达到终止指标时,静脉注射201TI或99mTc-MIBI并继续滴注多巴酚丁胺1min。

6.注射过程中记录血压、心率及症状,注射完毕后,记录12导联心电图。

7.201TI心肌显像:于注入201TI后5~10min及3~4h分别作首次和延迟心肌显像。

8.99mTc-MIBI心肌显像:于注药后1~1.5h进行首次心肌显像,24h后重新注射99mTc-MIBI 1次,再进行静息心肌显像。

7 注意事项

1.可能出现的心脏并发症包括:快速和缓慢心律失失常、猝死心肌梗死、心力衰竭、低血压休克;非心脏并发症包括肌肉骨骼损伤等。

2.进行运动试验时应由经过训练的医务人员监护,在病人的床旁能进行急救。在运动试验场所必须配备硝酸甘油利多卡因、除颤器等急救设备及药品。

3.试验过程中,进行心电图、心率和血压的严密监测

4.心肌梗死恢复期患者应从低运动量开始,心率达120~125/min即终止运动。

5.按预约时间作检查,以便配置的核素显像剂及时应用,避免浪费。

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  • 评论总管
    2020/10/28 5:47:42 | #0
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本页最后修订于 2012年9月19日 星期三 20:49:11 (GMT+08:00)
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