1 拼音
fàng shè xìng hé sù gān dǎn xiǎn xiàng jì yán chí xiǎn xiàng
2 原理
肝细胞癌起源于肝细胞，因此有可能摄取放射性肝胆药物。但正常肝组织摄取放射性核素肝胆药物后，迅速将其排入胆道系统，肝区放射性迅速降低。而肝细胞癌病灶缺乏有效的胆道系统，摄入的放射性肝胆药物无法及时排出。因此，放射性淤滞于病灶局部。一方面病灶部位放射性滞留，另一方面病灶周围正常肝组织放射性迅速降低甚至清除，衬托出病灶部位放射性核素浓聚，以“热区”显示。多数情况在延迟显像后病灶方能清晰显示。
3 操作名称
放射性核素肝胆显像剂延迟显像
4 适应证
放射性核素肝胆显像剂延迟显像适用于：
1.肝细胞癌的定性和定位诊断。包括小肝癌、AFP阴性肝癌的诊断。
2.搜寻肝细胞癌肝外转移灶。
3.肝细胞癌手术后随访，尤其在AFP复又升高时。
4.肝细胞癌、肝腺瘤、肝再生结节的鉴别诊断。
5 禁忌证
无明确禁忌证。
6 准备
1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
2.患者准备 无特殊要求，若同时检查胆囊功能则须禁食，至少禁食4小时。
7 方法
1.显像剂 99mTc-PMT或99mTc-EHIDA、99mTc-DISIDA等，静脉注射。剂量555MBq（15mCi）。
2.仪器 γ照相机或SPECT，低能通用平行孔准直器，能窗20%，能峰140keV。
3.体位 仰卧位。
4.显像程序
（1）静脉注射放射性药物。
（2）在注入放射性药物的同时开启γ照相机，作肝血流灌注动态采集，1s/帧，共60s。
（3）早期影像。5min时采集肝脏正位、右侧位、后位影像，500k～1000k计数。
（4）若须了解胆道功能，按胆系显影方法采集至60min。
（5）延迟显像。1、2、5h分别采集肝脏正位、右侧位、后位静态影像。
（6）必要时在延迟相加作全身扫描或断层显像。
5.结果判断 5min时的放射性稀疏、缺损区（或肝胶体显像、超声、MRI、CT诊断为占位性病变）在延迟显像中表现为放射性浓集，等于或超过周围肝组织，为显像阳性。
8 注意事项
1.为减少胆囊影的影响，检查前和检查过程中嘱患者进食。
2.拍摄延迟相时尽可能将肠道排除在外，以显示肝影。
3.注意肝细胞癌与肝腺瘤、肝再生结节及肝内胆管扩张的鉴别诊断。