1 拼音
fǎ luò sì lián zhèng de chāo shēng zhěn duàn jì shù
法洛四联症的超声诊断技术
2 适应证
法洛四联症的超声诊断技术适用于：
1.发育差，胸廓畸形，活动后出现蹲踞症状，唇、指（趾）甲等部位青紫，杵状指（趾），呼吸急促，胸骨左缘扪及抬举感。
2.胸骨左缘收缩期杂音。
3.X线示肺门血管影减少，搏动不明显，心影可呈靴形。
4.心电图示右心肥大。
3 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应以及并发症，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
5 方法
1.检查方法
（1）重点观察胸骨旁左心室长轴、心底短轴和心尖四心腔等切面。
（2）在儿童要特别观察剑突下方位的各种切面。注意心脏形态、各房室大小、大血管腔径与瓣膜形态及各结构的连续关系等。检查主动脉骑跨时，探头位置和方向应恰当调整改变，以便于清晰显示有无连续中断。
（3）在声学造影时，应注意造影剂出现的部位、起始时间、先后时间顺序和造影剂分布的范围及密度，判断心室水平分流方向、分流量和程度等。
（4）应用彩色多普勒观察时，应注意分流的部位、方向、范围和所处的时相。并观察肺动脉狭窄所致的收缩期异常血流的宽度和起始部位等。
2.检查内容
（1）主动脉根部内径、主动脉骑跨及其程度，主动脉瓣有无脱垂。
（2）室间隔缺损部位、大小。
（3）观察右心室流出道、肺动脉瓣环及瓣膜、肺动脉主干以及左右肺动脉分支等部位有无狭窄以及其程度。
（4）观察各房室大小，测量右心室壁厚度，从多个切面扫查其合并畸形。
（5）彩色多普勒检查并显示室间隔缺损及其他畸形所致的异常血流信号。频谱多普勒测量异常血流的流速与压差。
（6）经外周静脉注射声学造影剂，观察主动脉内是否出现造影剂回声。
6 注意事项
1.注意与法洛三联症、法洛五联症、较大的室间隔缺损合并艾森曼格综合征等相鉴别。
2.经胸超声检查显示不清楚的患者，有适应证并有条件时可行经食管超声检查。
3.部分患者肺动脉及其分支的狭窄超声技术不能清楚显示，此时需建议行磁共振成像、心血管造影等检查。