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儿童注意障碍、多动综合征

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1 拼音

ér tóng zhù yì zhàng ài 、duō dòng zōng hé zhēng

2 疾病分类

精神

3 疾病概述

儿童注意缺陷多动障碍综合征是儿童期行为情感和认知等方面异常的一组综合征.既往沿用的名称有轻微脑功能失调、注意缺陷多动障碍、多动症等。其发现率约占学龄期儿童的5%,男孩较女孩多见。

4 疾病描述

儿童注意缺陷多动障碍综合征是儿童期行为、情感和认知等方面异常的一组综合征.既往沿用的名称有轻微脑功能失调、注意缺陷多动障碍、多动症等。其发现率约占学龄期儿童的5%,男孩较女孩多见。其病因尚不十分清楚。目前研究认为本病是由多种生物因素、心理和社会因素所造成的综合征。

5 症状体征

(1)注意力不集中:①对外界刺激很容易分心。②学习和玩耍时很难长久地集中注意力。③通常一件事未完成又去做另一件事。④经常多嘴多舌,喋喋不休。

(2)活动过多:①经常心不在焉地摇动手脚,坐着也不安静。②很难安安稳稳地坐着说话。③很难安安静静地玩耍。④在游戏和集体活动时不能耐心依次等候。

(3)冲动任性:①经常不等提问结束就抢着回答问题。②对家长、老师的提示很难轻易服从(非理解障碍所致),即使是小事也不干。③总是又参与又捣乱,干扰他人游戏活动。

(4)情绪行为异常:①经常丢失文具、玩具和作业课本等物品。②经常反复地自言自语。③做事不考虑后果,常做出危险的行为。

6 疾病病因

注意询问产伤早产窒息妊娠患病和遗传病史。有无脑炎、脑膜炎、脑外伤高热惊厥昏迷中毒脑病铅中毒等。注意环境与家庭教育对患儿的影响,病程的长短。有无注意障碍、活动过多、冲动任性、情绪和行为异常以及学习困难、学习成绩易波动等表现。

7 诊断检查

1.病史  注意询问产伤、早产、窒息、妊娠患病和遗传病史。有无脑炎、脑膜炎、脑外伤、高热惊厥、昏迷、中毒性脑病、铅中毒等。注意环境与家庭教育对患儿的影响,病程的长短。有无注意障碍、活动过多、冲动任性、情绪和行为异常以及学习困难、学习成绩易波动等表现。

2.体检  注意营养、精神状况、情绪反应、动作是否笨拙,有不随意或舞蹈样动作,轻微的共济运动失调等。

3.辅助检查  智能测试、脑电图可作为诊断与鉴别诊断的参考指标。有条件可行脑诱发电位晚成分分析。凡N1-P2波幅在主动、被动注意状态间差异<30%,二次主动注意状态间差异>10%者为阳性

4.诊断标准

(1)注意力不集中:①对外界刺激很容易分心。②学习和玩耍时很难长久地集中注意力。③通常一件事未完成又去做另一件事。④经常多嘴多舌,喋喋不休。

(2)活动过多:①经常心不在焉地摇动手脚,坐着也不安静。②很难安安稳稳地坐着说话。③很难安安静静地玩耍。④在游戏和集体活动时不能耐心依次等候。

(3)冲动任性:①经常不等提问结束就抢着回答问题。②对家长、老师的提示很难轻易服从(非理解障碍所致),即使是小事也不干。③总是又参与又捣乱,干扰他人游戏活动。

(4)情绪行为异常:①经常丢失文具、玩具和作业课本等物品。②经常反复地自言自语。③做事不考虑后果,常做出危险的行为。

5.鉴别诊断  应与正常顽皮儿童、智能落后、学习困难、抽动秽语综合征、舞蹈症、精神分裂症和癫癎等相鉴别。

8 治疗方案

1.心理治疗  通过心理咨询和治疗,使家长、老师和患儿掌握一定的防治知识。经过对患儿的行为矫正自制力的训练,逐步改善症状。

2.药物治疗

(1)中枢兴奋药:注意力不集中和动作过多者选用:①哌醋甲酯(利他林)0.3~0.5mg/(kg.d),按小学生体重20~30kg计算,每次用量为5~10mg。每日最大用量宜<30mg。从小剂量开始先每天早餐后上学前服5mg,一周后如效果不显,可每周递增5mg,一旦确定有效剂量后即每晨按时服用。单用本药宜在中饭后补充早晨的半量,午后及晚上不服用,以免影响睡眠。可延续用药一年,必要时可延用至青春期。治疗期间在周日和寒暑假等假日停服。②匹莫林:该药半衰期12h,早晨上学前只需服药一次即可。开始剂量每晨餐后10mg,1周后效不明显可增至20mg(一片),直至获满意疗效为止,每天最大量应<60mg。该药起效在服药后2~3周,但副反应较利他林轻。用药期间注意查肝、肾功能,肝、肾功能不良者慎用。假日也宜停服;上二药疗效因人而异,可以交换应用。二药合用更理想,晨餐后各服半片(利他林5mg、匹莫林10mg),如无效则渐增至各1片。

(2)抗焦虑药:过度紧张、焦虑抑郁的年长儿童可选用丙咪嗪去甲丙咪嗪氟西汀等。此类药有心血管副反应,使用期间应测定血清药物浓度和心电图监护。

9 预后及预防

9.1 预防

1.转变观念。不能认为小儿越胖越健康,肥胖不是健康的标志,肥胖延续至成人可发生冠心病糖尿病等。

2.培养良好的饮食习惯

3.合理的生活制度,鼓励参加适当的体育活动。

4.儿保监测体格发育一旦超过标准,如体重超过同年龄同性别平均体重的10%即应予干预。

治疗儿童注意障碍、多动综合征的穴位


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开放分类:精神科疾病
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  • 评论总管
    2020/12/3 16:32:19 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:55:02 (GMT+08:00)
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