1 拼音
ér tóng zhù yì zhàng ài 、duō dòng zōng hé zhēng
2 疾病分类
精神科
3 疾病概述
儿童注意缺陷多动障碍综合征是儿童期行为、情感和认知等方面异常的一组综合征.既往沿用的名称有轻微脑功能失调、注意缺陷多动障碍、多动症等。其发现率约占学龄期儿童的5%,男孩较女孩多见。
4 疾病描述
儿童注意缺陷多动障碍综合征是儿童期行为、情感和认知等方面异常的一组综合征.既往沿用的名称有轻微脑功能失调、注意缺陷多动障碍、多动症等。其发现率约占学龄期儿童的5%,男孩较女孩多见。其病因尚不十分清楚。目前研究认为本病是由多种生物因素、心理和社会因素所造成的综合征。
5 症状体征
(1)注意力不集中：①对外界刺激很容易分心。②学习和玩耍时很难长久地集中注意力。③通常一件事未完成又去做另一件事。④经常多嘴多舌，喋喋不休。
(2)活动过多：①经常心不在焉地摇动手脚，坐着也不安静。②很难安安稳稳地坐着说话。③很难安安静静地玩耍。④在游戏和集体活动时不能耐心依次等候。
(3)冲动任性：①经常不等提问结束就抢着回答问题。②对家长、老师的提示很难轻易服从(非理解障碍所致)，即使是小事也不干。③总是又参与又捣乱，干扰他人游戏活动。
(4)情绪行为异常：①经常丢失文具、玩具和作业课本等物品。②经常反复地自言自语。③做事不考虑后果，常做出危险的行为。
6 疾病病因
注意询问产伤、早产、窒息、妊娠患病和遗传病史。有无脑炎、脑膜炎、脑外伤、高热惊厥、昏迷、中毒性脑病、铅中毒等。注意环境与家庭教育对患儿的影响，病程的长短。有无注意障碍、活动过多、冲动任性、情绪和行为异常以及学习困难、学习成绩易波动等表现。
7 诊断检查
1.病史 注意询问产伤、早产、窒息、妊娠患病和遗传病史。有无脑炎、脑膜炎、脑外伤、高热惊厥、昏迷、中毒性脑病、铅中毒等。注意环境与家庭教育对患儿的影响，病程的长短。有无注意障碍、活动过多、冲动任性、情绪和行为异常以及学习困难、学习成绩易波动等表现。
2.体检 注意营养、精神状况、情绪反应、动作是否笨拙，有不随意或舞蹈样动作，轻微的共济运动失调等。
3.辅助检查 智能测试、脑电图可作为诊断与鉴别诊断的参考指标。有条件可行脑诱发电位晚成分分析。凡N1-P2波幅在主动、被动注意状态间差异<>注意状态间差异>10％者为阳性。
4.诊断标准
(1)注意力不集中：①对外界刺激很容易分心。②学习和玩耍时很难长久地集中注意力。③通常一件事未完成又去做另一件事。④经常多嘴多舌，喋喋不休。
(2)活动过多：①经常心不在焉地摇动手脚，坐着也不安静。②很难安安稳稳地坐着说话。③很难安安静静地玩耍。④在游戏和集体活动时不能耐心依次等候。
(3)冲动任性：①经常不等提问结束就抢着回答问题。②对家长、老师的提示很难轻易服从(非理解障碍所致)，即使是小事也不干。③总是又参与又捣乱，干扰他人游戏活动。
(4)情绪行为异常：①经常丢失文具、玩具和作业课本等物品。②经常反复地自言自语。③做事不考虑后果，常做出危险的行为。
5.鉴别诊断 应与正常顽皮儿童、智能落后、学习困难、抽动秽语综合征、舞蹈症、精神分裂症和癫癎等相鉴别。
8 治疗方案
1.心理治疗 通过心理咨询和治疗，使家长、老师和患儿掌握一定的防治知识。经过对患儿的行为矫正和自制力的训练，逐步改善症状。
2.药物治疗
(1)中枢兴奋药：注意力不集中和动作过多者选用：①哌醋甲酯(利他林)0.3～0.5mg／(kg.d)，按小学生体重20～30kg计算，每次用量为5～10mg。每日最大用量宜<>剂量开始先每天早餐后上学前服5mg，一周后如效果不显，可每周递增5mg，一旦确定有效剂量后即每晨按时服用。单用本药宜在中饭后补充早晨的半量，午后及晚上不服用，以免影响睡眠。可延续用药一年，必要时可延用至青春期。治疗期间在周日和寒暑假等假日停服。②匹莫林：该药半衰期12h，早晨上学前只需服药一次即可。开始剂量每晨餐后10mg，1周后效不明显可增至20mg(一片)，直至获满意疗效为止，每天最大量应<>副反应较利他林轻。用药期间注意查肝、肾功能，肝、肾功能不良者慎用。假日也宜停服；上二药疗效因人而异，可以交换应用。二药合用更理想，晨餐后各服半片(利他林5mg、匹莫林10mg)，如无效则渐增至各1片。
(2)抗焦虑药：过度紧张、焦虑抑郁的年长儿童可选用丙咪嗪、去甲丙咪嗪或氟西汀等。此类药有心血管副反应，使用期间应测定血清药物浓度和心电图监护。
9 预后及预防
9.1 预防
1.转变观念。不能认为小儿越胖越健康，肥胖不是健康的标志，肥胖延续至成人可发生冠心病、糖尿病等。
2.培养良好的饮食习惯。
3.合理的生活制度，鼓励参加适当的体育活动。
4.儿保监测。体格发育一旦超过标准，如体重超过同年龄同性别平均体重的10％即应予干预。