1 拼音
ér tóng zhī qì guǎn fèi pào guàn xǐ shù
2 英文参考
bronchoalveolar lavage in children
3 手术名称
儿童支气管肺泡灌洗术
4 别名
儿童支气管肺灌洗术
5 分类
耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理
6 ICD编码
87.4902
7 概述
成人的支气管肺灌洗术一般是在纤维支气管镜下进行，但纤支镜用于小儿时因工作腔相对狭小，术中极易发生呼吸困难，尤其3岁以下儿童。此外儿童不能用局麻，风险较大。加之小儿自主神经系统发育不健全，肺活量小，容易发生意外。因此用硬管支气管镜行儿童支气管肺灌洗术较合理，通气腔大，视野宽阔，操作环境宽松，有较好的临床效果。
8 适应症
儿童支气管肺泡灌洗术适用于：
儿童患者下呼吸道潴积分泌物或误吸物，影响气体交换，发生呼吸困难。如昏迷、中毒、呼吸功能失常，无力将脓痰或痰痂咳出；或误吸乳汁、呕吐物，异物引起肺不张者异物取出后，以及在污水中溺水等。
9 禁忌症
1.急性PaCO2增高。
2.明显的心血管疾病及哮喘发作。
3.明显的电解质紊乱。
4.高热及全身衰竭。
10 手术步骤
采用静脉复合麻醉，加用咽及气管内黏膜表面麻醉，插入硬管支气管镜后，在直视下观察，并将带有侧孔的可弯曲的灌洗管远端插入选定的支气管内。肺部弥漫性病变可选择中（或舌）叶或下叶支气管做灌洗；对病变局限者（如肺不张）则直接选相应的肺段支气管做灌洗。灌洗管远端固定后向支气管内注入生理盐水。7岁以下每次5～10ml，7岁以上每次10～20ml，总量不超过100ml。以100～150mmHg负压吸出，反复3～4次，中间略休息或给氧，最后注入抗生素。术中对心电及血氧饱和饱和度进行监测。有必要者应将灌洗吸出液做所需的化验检查。
11 术中注意要点
1.采用37°生理盐水，灌注勿过量过快，并可间歇给氧。
2.为防止和减轻支气管痉挛，可向支气管内注入1∶10 000肾上腺素液。
3.术中、术后均应注意心肺监护。