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儿童支气管肺泡灌洗术

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1 拼音

ér tóng zhī qì guǎn fèi pào guàn xǐ shù

2 英文参考

bronchoalveolar lavage in children

3 手术名称

儿童支气管肺泡灌洗术

4 儿童支气管肺泡灌洗术的别名

儿童支气管肺灌洗术

5 分类

耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理

6 ICD编码

87.4902

7 概述

成人的支气管肺灌洗术一般是在纤维支气管镜下进行,但纤支镜用于小儿时因工作腔相对狭小,术中极发生呼吸困难,尤其3岁以下儿童。此外儿童不能用局麻,风险较大。加之小儿自主神经系统发育不健全,肺活量小,容易发生意外。因此用硬管支气管镜行儿童支气管肺灌洗术较合理,通气腔大,视野宽阔,操作环境宽松,有较好的临床效果。

8 适应

儿童支气管肺泡灌洗术适用于:

儿童患者呼吸道潴积分泌物或误吸物,影响气体交换,发生呼吸困难。如昏迷中毒呼吸功能失常,无力将脓痰或痰痂咳出;或误吸乳汁、呕吐物,异物引起肺不张者异物取出后,以及在污水中溺水等。

9 禁忌症

1.急性PaCO2增高。

2.明显的心血管疾病哮喘发作。

3.明显的电解质紊乱。

4.高热及全身衰竭。

10 手术步骤

采用静脉复合麻醉,加用咽及气管内黏膜表面麻醉,插入硬管支气管镜后,在直视下观察,并将带有侧孔的可弯曲的灌洗管远端插入选定的支气管内。肺部弥漫性病变可选择中(或舌)叶或下叶支气管做灌洗;对病变局限者(如肺不张)则直接选相应的肺段支气管做灌洗。灌洗管远端固定后向支气管内注入生理盐水。7岁以下每次5~10ml,7岁以上每次10~20ml,总量不超过100ml。以100~150mmHg负压吸出,反复3~4次,中间略休息或给氧,最后注入抗生素。术中对心电及血氧饱和饱和度进行监测。有必要者应将灌洗吸出液做所需的化验检查

11 中注意要点

1.采用37°生理盐水,灌注勿过量过快,并可间歇给氧。

2.为防止和减轻支气管痉挛,可向支气管内注入1∶10 000肾上腺素液。

3.术中、术后均应注意心肺监护

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开放分类:手术内镜手术硬质气管支气管镜手术气管支气管疾病诊断及处理耳鼻喉科手术
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  • 评论总管
    2020/10/30 2:54:18 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:32:55 (GMT+08:00)
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