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儿童支气管肺灌洗术

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1 手术名称

儿童支气管肺灌洗术

2 儿童支气管肺灌洗术的别名

儿童支气管肺泡灌洗术

3 分类

耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理

4 ICD编码

87.4902

5 概述

成人的支气管肺灌洗术一般是在纤维支气管镜下进行,但纤支镜用于小儿时因工作腔相对狭小,术中极发生呼吸困难,尤其3岁以下儿童。此外儿童不能用局麻,风险较大。加之小儿自主神经系统发育不健全,肺活量小,容易发生意外。因此用硬管支气管镜行儿童支气管肺泡灌洗术较合理,通气腔大,视野宽阔,操作环境宽松,有较好的临床效果。

6 适应

儿童支气管肺灌洗术适用于:

儿童患者呼吸道潴积分泌物或误吸物,影响气体交换,发生呼吸困难。如昏迷中毒呼吸功能失常,无力将脓痰或痰痂咳出;或误吸乳汁、呕吐物,异物引起肺不张者异物取出后,以及在污水中溺水等。

7 禁忌症

1.急性PaCO2增高。

2.明显的心血管疾病哮喘发作。

3.明显的电解质紊乱。

4.高热及全身衰竭。

8 手术步骤

采用静脉复合麻醉,加用咽及气管内黏膜表面麻醉,插入硬管支气管镜后,在直视下观察,并将带有侧孔的可弯曲的灌洗管远端插入选定的支气管内。肺部弥漫性病变可选择中(或舌)叶或下叶支气管做灌洗;对病变局限者(如肺不张)则直接选相应的肺段支气管做灌洗。灌洗管远端固定后向支气管内注入生理盐水。7岁以下每次5~10ml,7岁以上每次10~20ml,总量不超过100ml。以100~150mmHg负压吸出,反复3~4次,中间略休息或给氧,最后注入抗生素。术中对心电及血氧饱和饱和度进行监测。有必要者应将灌洗吸出液做所需的化验检查

9 中注意要点

1.采用37°生理盐水,灌注勿过量过快,并可间歇给氧。

2.为防止和减轻支气管痉挛,可向支气管内注入1∶10 000肾上腺素液。

3.术中、术后均应注意心肺监护

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开放分类:手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2020/10/30 4:53:40 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:32:55 (GMT+08:00)
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