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儿童急性上呼吸道感染临床路径(2016年版)

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1 拼音

ér tóng jí xìng shàng hū xī dào gǎn rǎn lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《儿童急性上呼吸道感染临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

儿童急性上呼吸道感染临床路径(2016年版)

4.1 一、儿童急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J15.901)

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《诸福棠实用儿科学(第八版)》(人民卫生出版社)

1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染,病情轻重程度相差大,一般年长儿轻,婴幼儿重。鼻部症状鼻塞鼻涕发热咽痛,婴幼儿可有呕吐腹泻。重症为高热头痛乏力咳嗽,可引起高热惊厥、急性腹痛

2.查体咽喉淋巴组织充血淋巴结肿大,疱疹咽炎咽部可有疱疹、溃疡急性扁桃体炎扁桃体表面可见斑点状白色渗出物。

3.病毒感染一般白细胞数偏低或正常,细菌感染时白细胞数多增高,严重者可减低,但是中性粒细胞百分数仍增高。

4.1.3 (三)治疗方案的选择。

根据《诸福棠实用儿科学(第八版)》(人民卫生出版社)

1.充分休息、解表、清热、预防并发症。

2.病毒感染多用中药,细菌感染应用抗生素,支持疗法、局部治疗

4.1.4 (四)标准住院日为3-5天。

4.1.5 (五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:J15.901急性上呼吸道感染疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)住院期间检查项目。

1.必须检查的项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)C反应蛋白(CRP)、病毒抗体

(3)肝肾功能、血电解质心肌酶谱;

2.根据患儿的病情,怀疑脓毒症时做降钙素原(PCT)、血培养;怀疑EBV感染时做外周血细胞形态;有反复呼吸道感染细胞免疫体液免疫等。

3. 必须复查的检查项目。

(1)血常规、CRP

(2)肝肾功能、电解质(必要时)。

4.1.7 (七)药物选择与使用时机。

抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行

4.1.8 (八)出院标准。

1.一般状况良好。

2.连续3天腋温<37.5℃。

4.1.9 (九)变异及原因分析。

1.合并以下并发症,导致住院时间延长:

(1)感染自鼻咽部蔓延至附近器官,如鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、上颌骨骨髓炎支气管炎、支气管肺炎等。

(2)病原菌通过血液循环播散到全身,细菌感染并发败血症时可导致化脓性病灶,如皮下脓肿心包炎腹膜炎关节炎骨髓炎脑膜炎脑脓肿泌尿系感染等。

(3)由于感染和变态反应,可发生风湿热肾炎、肝炎、心肌炎紫癜、类风湿病及其他结缔组织病等。

2. 诊断时须与其他疾病鉴别,如流感、过敏性鼻炎急性气管支气管炎细菌性肺炎传染性单核细胞增多症、及各种发疹性疾病等,还要与重症感染早期鉴别。

4.2 二、急性上呼吸道感染临床路径表单

适用对象:第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J15.901)

患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:年月日  出院日期:年月日   标准住院日:3-5天

时间

住院第1天

住院第2-3天

住院第3-5 天

(出院日)

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 开化验单

□ 上级医师查房,初步确定诊断

□ 对症支持治疗

□ 病情初步评估,有可能出现的并发症并向患者家属告知病情

□ 上级医师查房

□ 完成入院检查

□ 观察病情鉴别诊断,了解是否有严重并发症

□ 完成上级医师查房记录等病历书写

□根据检查结果及治疗反应再次评估病情

□ 向患者及家属交待病情及其注意事项

□ 上级医师查房,同意其出院

□ 完成出院小结

□ 出院宣教:向患儿家属交代出院注意事项,如加强护理、改善营养以及环境等,避免诱发因素

长期医嘱:

□ 儿科护理常规

□ 根据病情饮食

□ 对症处理

□ 合并细菌感染时抗菌药物

□ 其他医嘱

临时医嘱:

□ 血、尿、便常规

□ 肝肾功能、电解质、心肌酶、

□ 病毒抗体、CRP

□ 必要时PCT、血培养、细胞免疫、体液免疫、外周血细胞形态等

□ 必要时心电图

□ 其他医嘱

长期医嘱:

□ 儿科护理常规

□ 根据病情饮食

□ 对症处理

□ 合并细菌感染时抗菌药物

□ 其他医嘱

临时医嘱:

□复查异常化验指标,必要时血培养、骨穿等检查

□其他医嘱

出院医嘱:

□ 出院

□ 门诊随诊

主要

护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 宣教

□ 观察患者病情变化

□ 出院宣教

病情

变异

记录

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

护士

签名




医师

签名




5 临床路径下载

儿童急性上呼吸道感染临床路径.docx

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开放分类:临床路径2016年版临床路径
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  • 评论总管
    2019/10/14 12:22:40 | #0
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本页最后修订于 2017年3月1日 星期三 11:39:23 (GMT+08:00)
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2019/10/14 12:22:40