1 拼音
ěr qì yā shāng
2 英文参考
barotrauma
3 注解
4 疾病别名
气压创伤性中耳炎或航空性中耳炎
5 疾病分类
耳鼻喉科
6 疾病概述
耳气压伤，又称气压创伤性中耳炎或航空性中耳炎，是咽鼓管不能平衡鼓膜内外气压时造成的中耳损伤，常见于飞机起落、潜水作业、低压舱工作、高压氧治疗时。
正常的咽鼓管在功能方面如同一个单向活瓣。在静止状况下，空气可以被动地从中耳流向鼻咽。只有在吞咽、咀嚼、喷嚏等动作时，跨肌收缩，咽鼓管主动开放，外界空气才能从鼻咽逆向流入中耳。当外界气压降低时（如飞机上升），中耳气压高于外界气压，这时，咽鼓管被动开放，中耳的空气流向鼻咽部，鼓膜内外压力维持平衡。因此，在减压过程中，若无特殊情况，极少发生耳气压损伤。临床表现:耳气压伤常见于飞机下降时。自觉症状包括耳堵塞感、耳鸣、耳痛、听力障碍等。检查所见轻重不一，可以表现为鼓膜充血内陷、松弛部线样间质出血、鼓室积液（稀薄的金黄色浆液性分泌物）或血鼓室（粘膜血管破裂，鼓室内积留新鲜血液）。在罕见的情况下，还可以有鼓膜破裂，甚至圆窗膜或卵圆窗膜破裂。若病人主诉眩晕或波动性感觉神经性聋时，常常提示外淋巴瘘。治疗原则:应以预防为主，如上呼吸道感染时不乘飞机旅行，飞机上升或下降时自行吹张咽鼓管，鼻内滴用解充血剂（2％麻黄素）等。治疗的主要目的是解除咽鼓管阻塞；使鼓膜内外压力重新获得平衡。方法：局部或全身应用解充血剂，反复咽鼓管吹张，必要时可作鼓膜切开术，排出鼓室内积液或积血，使症状迅速改善。怀疑圆窗膜或卵圆窗膜破裂时，可在发病1个月内施行鼓室探查术，证实窗膜破裂后，可以取耳垂脂肪或濒筋膜修补。对于屡患耳气压伤的病人，应针对病因予以治疗。
7 疾病描述
耳气压伤又称气压损伤性中耳炎，是由于压力急剧变化时，引起鼓室内外压力相差较悬殊所致中的中耳损伤。飞行时因飞机从高空急速下降所致者称航空中耳炎；潜水、沉箱作业等引起者，称潜水员耳炎。
8 症状体征
轻者仅觉耳内不适、闭塞及微痛，听力稍有减退。重者突感耳闷，耳内刺痛，耳聋加重；有时负压通过鼓室内壁两窗刺激迷路，或因内耳代谢功能受累而出现眩晕、耳鸣，少数还可引起感音性聋。上述症状可因鼓室负压继续加大而加重。如鼓膜发生破裂，鼓室负压消失，耳痛即可缓解，但不听力障碍和耳鸣可加重。
9 疾病病因
患上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、鼻及鼻咽部肿瘤、咽鼓管咽口淋巴组织增生、牙错位咬合、下颌关节疾患、软腭瘫痪或咽鼓管粘膜的肿胀、癫痕狭窄等病变，以及卫生预防知识缺乏，当飞机下降时入睡等非病理性因素，均可影响咽鼓管的通气功能而易患本病。当外界气压急速下降时，如飞机上升，鼓室内正压使鼓膜外凸，直至此种压力超过咽鼓管软骨部周围组织挤压的力量，鼓室内的空气就冲开咽鼓管而外排；如此反复进行，使鼓室内的气压基本保持平衡；因而不易发生中耳气压损伤。当外界气压急速增加时，如下降飞行，鼓室内就相对地形成负压状态，鼓膜内陷；咽鼓管软骨部现单向活瓣样作用，又受周围较高气压的影响而不易开放，以致外界气体不易进入鼓室，导致中耳负压增加。中耳负压可使粘膜血管高度扩张而致血清外外漏或出血，粘膜水肿，鼓室积液或积血；鼓膜充血、内陷，甚至破裂。同样，潜水作业时因水下压力较空气中明显升高，故可由于下潜水而突然增压，有史亦可因上浮而突然减压，引起中耳气压损伤。
10 病理生理
患上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、鼻及鼻咽部肿瘤、咽鼓管咽口淋巴组织增生、牙错位咬合、下颌关节疾患、软腭瘫痪或咽鼓管粘膜的肿胀、癫痕狭窄等病变，以及卫生预防知识缺乏，当飞机下降时入睡等非病理性因素，均可影响咽鼓管的通气功能而易患本病。当外界气压急速下降时，如飞机上升，鼓室内正压使鼓膜外凸，直至此种压力超过咽鼓管软骨部周围组织挤压的力量，鼓室内的空气就冲开咽鼓管而外排；如此反复进行，使鼓室内的气压基本保持平衡；因而不易发生中耳气压损伤。当外界气压急速增加时，如下降飞行，鼓室内就相对地形成负压状态，鼓膜内陷；咽鼓管软骨部现单向活瓣样作用，又受周围较高气压的影响而不易开放，以致外界气体不易进入鼓室，导致中耳负压增加。中耳负压可使粘膜血管高度扩张而致血清外外漏或出血，粘膜水肿，鼓室积液或积血；鼓膜充血、内陷，甚至破裂。同样，潜水作业时因水下压力较空气中明显升高，故可由于下潜水而突然增压，有史亦可因上浮而突然减压，引起中耳气压损伤。 潜水人员上升减压过快时，溶于组织与体液中的气体来不及弥散而形成微小气泡；同时血液处于高凝状态亦易产生微小血栓；二者同时或其一出现，即可导致机体毛细血管阻塞或破裂出血，引起内耳听觉或味觉感受器的代谢紊乱，出现相应的功能障碍。
11 诊断检查
检查 轻者鼓膜内陷，松驰部及锤骨柄等处充血；重者鼓室积液，透过鼓膜可见液平面或气泡；有的鼓室积血，鼓膜可呈深蓝色或紫色。有时鼓膜表面有血疱、淤斑，或有裂隙状的鼓膜穿孔。常为传导性耳聋。
12 治疗方案
首应积极采取恢复鼓室内外气压平衡的措施，如进行吞咽、咀嚼、打呵欠等动作，施行咽鼓管吹张术。局部滴用如麻黄素等血管收缩剂，以减轻鼻腔及咽鼓管咽口粘膜的肿胀。有鼓室积液或积血者，可在无菌操作下行穿刺抽吸术或鼓膜切开术，吸净液体或积血。鼓膜破裂者以消毒棉球填塞外耳道口，保持干燥，待其自愈。有窗膜破裂者应行鼓室探查及窗膜修补术。耳部可进行红外线或超短波等物理治疗。全身应用抗生素，以防继发感染。
13 预后及预防
从事飞行或潜水前，应详细进行体格检查，对鼻腔、鼻咽等处有慢性炎症或阻塞性病变或中耳感染者应积极治疗。有急性鼻炎、鼻窦炎或上呼吸道感染者应暂停飞行或潜水。飞机下降时不可入睡，并不断作吞咽动作，如口嚼橡皮糖、打呵欠、喝饮料或捏鼻闭口鼓气，以促使咽鼓管不断开放。对职业飞行员或潜水人员应进行咽鼓管开放运动训练，如吞咽、提喉、软腭运动与下颌运动等。
14 特别提示
1、对上呼吸道感染或有鼻咽病变者，不宜飞行、潜水、乘飞机时，平时应进行咽鼓管开放运动训练，可做吞咽、提喉、软腭运动及咀嚼动作等皆可起到预防作用，对已有症状者可用捏鼻闭口吞咽，捏鼻吹张等
2、加强有关卫生宣教工作，飞机下降时乘客不可入睡，并不断做吞咽动作，如嚼口香糖、打呵欠、喝饮料或捏鼻闭口鼓气，以促使咽鼓管不断开放。