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耳前瘘管摘除术

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1 拼音

ěr qián lòu guǎn zhāi chú shù

2 英文参考

excision of the preauricular fistula

3 手术名称

耳前瘘管摘除术

4 耳前瘘管摘除术的别名

耳前瘘管切除术

5 分类

耳鼻喉科/外耳手术/外耳道异物与耳前瘘管手术

6 ICD编码

18.2101

7 适应

耳前瘘管摘除术适用于:

耳前瘘管反复感染者,控制急性炎症后摘除;有脓肿形成者,可先行切开引流,在急性炎症消退后再行瘘管摘除(图9.1.3.2-1)。

8 麻醉体位

用1%普鲁卡因利多卡因做瘘口周围皮下浸润麻醉;小儿可用基础加局麻或全麻。病人仰卧位,头偏向对侧。

9 手术步骤

1.以钝针头插入瘘管口内注入2%亚甲蓝液,勿使其外溢。并可加压按摩,使亚甲蓝进入瘘分支或远端(图9.1.3.2-2)。

2.于瘘口周围皮肤做菱形切口(图9.1.3.2-3),切开皮肤和皮下组织

3.用血管钳或组织钳夹持瘘管口,沿瘘管及其分支细心分离,直至其盲端(图9.1.3.2-4)。

瘘管全部摘除后,用抗生素溶液冲洗术腔,然后缝合皮下组织和皮肤。如术腔较深,可放置橡皮引流条。乙醇纱布覆盖伤口,加压包扎(图9.1.3.2-5)。如局部皮肤破溃,肉芽组织形成,可用刮匙将其刮除,皮肤缺损不多可将周围皮肤松解后缝合,皮肤缺损较多松解后缝合较困难者,可用凡士林纱布将创面覆盖,待其自行修复或二期植皮。

10 中注意要点

1.皮肤切开后要防止亚甲蓝液溢出,污染周围组织,影响寻找瘘管。为此,可将瘘管口结扎或钳夹;也可在皮肤切口前将注入瘘管内的亚甲蓝液挤出后再做切口。

2.分离瘘管时要仔细,勿将瘘管撕裂或离断,以免瘘管内容物溢出污染伤口和瘘管残留,造成术后感染和复发。

3.瘘管穿至软骨时应将软骨切除;瘘管摘除后,要进行检查,如可疑上皮组织残留,应予切除。

4.勿损伤面神经

5.对感染的瘘管,必须先控制急性炎症后再行手术,以免影响愈合。

11 术后处理

1.应用抗生素,控制和预防感染。

2.如有引流条,术后第2天抽出。

3.第5天可拆除皮肤缝线。

12 述评

术后伤口感染。若累及耳廓软骨,可引起化脓性耳廓软骨膜炎,造成耳廓畸形

相关文献

开放分类:手术外耳手术外耳道异物与耳前瘘管手术耳鼻喉科手术
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  • 评论总管
    2019/10/14 13:31:29 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:35:52 (GMT+08:00)
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