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耳聋·肾精亏虚证

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1 拼音

ěr lóng ·shèn jīng kuī xū zhèng

2 英文参考

deafness with kidney essence deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

耳聋·肾精亏虚证(deafness with kidney essence deficiency pattern)是指肾精亏虚,以听力逐渐下降,耳鸣如蝉,昼夜不息,安静时尤甚,可见头昏眼花、腰膝痠软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇,舌红少苔或淡胖,脉细数或细弱等为常见症的耳聋证候[1]

4 耳聋·肾精亏虚证的症状

多见于虚人、老人,患者听力逐渐下降,耳鸣如蝉,昼夜不息,夜间或安静时尤甚,可见头昏眼花目暗、腰膝痠软、虚烦失眠、颧赤口干手足心热、夜尿频多、男子遗精,在女子则白淫,发脱齿摇,舌红少苔或淡胖,脉细数或细弱[1][2][3][4]

素问玄机原病式》卷二:“若水虚火实,而热气上甚,客其经络,冲于耳中,则鼓其听户,随其脉气微甚而作诸音声也。经言阳气万物甚上而跃故耳鸣也。”。

黄帝内经灵枢·海论》:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒。”“精脱者耳聋,……液脱者骨属屈伸不利,色天,脑髓消,胫酸,耳数鸣。”

5 证候分析

明医杂著》卷三:“若肾虚而鸣,其鸣不甚,其人多欲,当见劳怯等证。”因肾精亏损,不能上充于清窍,以致耳鸣、耳聋日渐加重。

医贯》卷五:“若有能调养得所,气血和平,则其耳聋渐轻,若不知自节,日就烦劳,即为久聋之证。”

寿世保元》卷六:耳者属肾,而开窍少阳之部,通会于三阳之间,坎离交则聚气以司聪以善听也。关于肾而贯于脑。

内经》曰,五脏不和,则九窍不通。其耳鸣耳痒耳聋者,皆属肾虚,水不上流,清气不升所致也。从补益门治之。

肾主骨而生髓,脑为髓海,肾亏则髓海空虚,故头晕目暗,耳鸣耳聋[5]

精血不足,不能上充清窍而邪火转而上乘,所以耳鸣耳聋,甚则眩晕[3]

腰为肾之府,肾亏则髓不充于骨,故腰膝痠软[5][3]

肾阴亏虚,虚火上浮故颧赤口干,手足心热[3]

肾主封藏,受五脏六腑之精而藏之,肾亏相火妄动干扰精室,故多虚烦失眠,梦遗走泄、白淫[5][3]

肾虚及脾,则运化失职,故食欲不振[5]

舌质红而少苔,为虚火上炎阴液衰少之象[5]

精血不足,故脉来细弱无力,若见细而兼数,可知阴虚相火亢盛[5]

舌红、脉细弱均为肾精不足之征[3]

间有阴虚火旺尺脉虚大[3]

6 耳聋·肾精亏虚证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

治宜滋阴补肾。

6.1.2 方一

治法:治宜补肾益精,滋阴潜阳

可用六味地黄汤加减治疗。肾阴虚而阳偏亢之头晕耳鸣,可加磁石龟甲五味牛膝等药。

6.1.3 方二

治法:滋肾降火,收摄精气[3]

可用耳聋左慈丸[备注]耳聋左慈丸(《小儿药证直诀》):熟地黄山茱萸山药牡丹皮茯苓泽泻柴胡、磁石加减治疗:本方即在六味地黄丸基础上,加入五味子、磁石等而来[5]。方中六味地黄丸补益肾阴;磁石镇摄;五味子敛精[3]。或加龟版阿胶龙骨牡蛎女贞子桑椹子等滋阴填精;牛膝、杜仲强壮腰膝[3]

若肾亏复为外风所乘,以致下虚上实,经气闭塞,头痛口干者,可合用本事地黄汤[备注]本事地黄汤(《普济本事方》):生干地黄桑白皮、磁石、枳壳羌活防风黄芩木通甘草,滋阴疏风并举。若肾阳不足,不能固摄者,而见下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭。舌淡、脉虚弱者,宜温补肾阳,可用贞元饮[备注]贞元饮(《景岳全书》):熟地黄、炙甘草当归送服黑锡丹[备注]黑锡丹(《太平惠民和剂局方》):黑锡、硫黄川楝子葫芦巴木香、炮附子肉豆蔻阳起石沉香茴香肉桂补骨脂[3]

若因肾精不足,水不涵木以致肝热内郁的,可用滋水清肝饮[备注]滋水清肝饮(《医宗已仁篇》):生地黄、山茱萸、茯苓、归身、山药、丹皮、泽泻、白芍、柴胡山栀酸枣仁以滋肾养肝舒郁。[3]

若偏于肾阳虚,耳鸣耳聋,兼下肢觉冷,阳瘘,舌质淡,脉虚弱者,宜温壮肾阳,可用补骨脂丸:方中以补骨脂、胡芦巴、杜仲、菟丝子填精益肾,加肉桂、川椒温阳散寒,熟地、当归、川芎补血,菖蒲、白芷蒺藜通窍行气,磁石以镇纳浮阳[5]附桂八味丸等,也可择宜取用[5]

6.1.4 方三

治法:补肾益精,滋阴潜阳。

主方:耳聋左慈丸(陆懋修广温热论》)加减处方:熟地黄15克,淮山药30克,山萸肉12克,茯苓15克,泽泻15克,牡丹皮15克,五味子12克,磁石30克(先煎),石菖蒲12克。水煎服。若见肾阳亏虚,畏寒肢冷,或有阳萎,面色晄白,头晕目眩,脉细弱者,宜温壮肾阳,可加熟附子10克、肉桂3克(焗服)、补骨脂15克。

6.1.5 中成药

(1)六味地黄丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次;片剂每次5片,每日3—4次。

(2)滋阴补肾丸,口服,每次1丸,每日2次。

(3)滋肾宁神丸,口服,每次10克,每日2次。

(4)金匮肾气丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。

(5)全鹿丸,口服,大蜜丸每次1丸,水蜜丸每次6克,每日2次。

(6)五子衍宗丸,口服,每次1丸,每日3次。

6.2 针灸治疗

翳风听宫侠溪中渚等穴为主[6]。肾虚者加太溪关元[6]

7 关于耳聋

耳聋(deafness)为病证名[7]。出《五十二病方·阴阳十一脉灸经》。是指以听觉障碍,轻者听而不真,重者不闻外声为主要表现的耳病[1]先天、后天、外感内伤外伤、老年等皆可致耳聋[7]。耳聋是耳病中最常见的病种之一,也像耳鸣一样,可以作为许多疾病的并发症,也有单独发作者。

《左传》:“耳不听五声之和,为聋。”

《释名》解释为:“聋,笼也。如在蒙茏之内,听不察也。”

症状名耳聋是指不同程度听力减退的表现[1]

耳聋现常分为风邪外袭证肝火上扰证、痰火郁结证、气滞血瘀证肾精亏虚证气血两虚证等证型。

详见耳聋条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:25-28.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:260-264.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.
  5. ^ [5] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:25-29.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:238.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.

治疗耳聋·肾精亏虚证的方剂


治疗耳聋·肾精亏虚证的中成药


古籍中的耳聋·肾精亏虚证


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开放分类:中医学中医证名中医耳科中医耳鼻喉科学耳聋
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  • 评论总管
    2019/8/21 7:30:12 | #0
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