1 拼音
ěr kuò 、wài ěr dào zhǒng liú qiē chú shù
2 注解
耳廓、外耳道肿瘤切除术
3 手术图解
图1 耳轮肿瘤部位
图2 切除缝合
图3 耳轮部浸润较深肿瘤
图4 切除缝合
图5 耳廓窝内肿瘤
图6 切除肿瘤
图7 植皮缝合
图8 耳垂部较大的肿瘤
图9 切除缝合
图10 耳廓较大肿瘤
图11 切除缝合
图12 外耳道肿瘤切口
图13 切除肿瘤
图14 植皮
4 适应证
耳廓、外耳道良性肿瘤或恶性肿瘤侵犯范围不大者。
5 手术器械
手术刀、血管钳、剥离子、吸引管等一般外科器械。
6 术前准备
同鼓膜修补术。
7 麻醉
以局部麻醉为主。多用1%普鲁卡因溶液加适量的肾上腺素液作耳廓周围浸润麻醉,小儿和不能合作者可采用全麻。
8 手术方法
视病变的部位、范围而定。切除方法有:
1、耳轮边缘的小肿瘤,用椭圆形切口。若为恶性肿瘤,应将下面的软骨一并切除(图1、2)。
2、耳轮部浸润较深的肿瘤,应作较大的楔形切除,切除的软骨应比切除的皮肤范围大,以便缝合(图3、4)。
3、耳廓窝内肿瘤应作椭圆形切口,软骨切除的范围也须略大于皮肤,以便缝合(图5、6、7)。
4、耳垂部较大的肿瘤,应将耳廓下半大部分切除,保留耳廓上缘小部分(图8、9)。
5、耳廓较大的恶性肿瘤,应将耳廓全部切除,伤口对好缝合,或用断层皮片覆盖缝合(图10、11)。
6、外耳道肿瘤切除的范围如未延及骨性外耳道,其深部切口应延伸到骨性外耳道,外缘切口应延伸到外耳道口,经耳轮脚和耳屏间向外上延伸,以扩大手术野,用剥离子和剪刀将肿瘤分离后连同软骨一并切除,再植入一块卷成杯状的皮片,用纱条填紧,皮片的外缘和外耳道口的切口缝合,加压包扎(图12、13、14)。
9 注意事项
1、恶性肿瘤的切除范围,至少要有1cm以上的安全边缘。
2、预防感染,避免软骨外露发生坏死,适当使用抗生素。
10 术后处理
1、常规应用抗生素。
2、每天换药,观察植皮有无感染和坏死。