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耳廓、外耳道肿瘤切除术

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1 拼音

ěr kuò 、wài ěr dào zhǒng liú qiē chú shù

耳廓、外耳道肿瘤切除术

2 手术图解

图1 耳轮肿瘤部位

图2 切除缝合

图3 耳轮部浸润较深肿瘤

图4 切除缝合

图5 耳廓窝内肿瘤

图6 切除肿瘤

图7 植皮缝合

图8 耳垂部较大的肿瘤

图9 切除缝合

图10 耳廓较大肿瘤

图11 切除缝合

图12 外耳道肿瘤切口

图13 切除肿瘤

图14 植皮

3 适应

耳廓、外耳道良性肿瘤恶性肿瘤侵犯范围不大者。

4 手术器械

手术刀、血管钳、剥离子、吸引管等一般外科器械。

5 术前准备

鼓膜修补术

6 麻醉

局部麻醉为主。多用1%普鲁卡因溶液加适量的肾上腺素液作耳廓周围浸润麻醉,小儿和不能合作者可采用全麻。

7 手术方法

视病变的部位、范围而定。切除方法有:

1、耳轮边缘的小肿瘤,用椭圆形切口。若为恶性肿瘤,应将下面的软骨一并切除(图1、2)。

2、耳轮部浸润较深的肿瘤,应作较大的楔形切除,切除的软骨应比切除的皮肤范围大,以便缝合(图3、4)。

3、耳廓窝内肿瘤应作椭圆形切口,软骨切除的范围也须略大于皮肤,以便缝合(图5、6、7)。

4、耳垂部较大的肿瘤,应将耳廓下半大部分切除,保留耳廓上缘小部分(图8、9)。

5、耳廓较大的恶性肿瘤,应将耳廓全部切除,伤口对好缝合,或用断层皮片覆盖缝合(图10、11)。

6、外耳道肿瘤切除的范围如未延及骨性外耳道,其深部切口应延伸到骨性外耳道,外缘切口应延伸到外耳道口,经耳轮脚耳屏间向外上延伸,以扩大手术野,用剥离子和剪刀将肿瘤分离后连同软骨一并切除,再植入一块卷成杯状的皮片,用纱条填紧,皮片的外缘和外耳道口的切口缝合,加压包扎(图12、13、14)。

8 注意事项

1、恶性肿瘤的切除范围,至少要有1cm以上的安全边缘。

2、预防感染,避免软骨外露发生坏死,适当使用抗生素

9 术后处理

1、常规应用抗生素。

2、每天换药,观察植皮有无感染和坏死。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/9/16 10:51:34 | #0
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本页最后修订于 2010年1月18日 星期一 22:57:25 (GMT+08:00)
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