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儿科内治法

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1 拼音

ér kē nèi zhì fǎ

2 概述

儿科内治法,是将治疗疾病的方药给患儿内服,使其性能发挥一定作用以求达到治疗目的的一种方法。小儿疾病,一般以内治法为主。是从治病必求其本的前提下,结合儿科用药的特点进行辨证,提出治疗法则,恰当应用解表,泻下、和解温经、清热、消导、补虚、理气、调血、渗湿润燥祛痰、逐饮、开窍熄风、祛虫等法。

运用内治法时,首先要分清疾病的标本。小儿疾病的发展变化是迅速而复杂的,要辨明其主次和轻重缓急,确立其施治步骤,关键在于识别其病变的标与本。标本的概念是相对的,有着多方面的含义。以病因症状来讲,病因为本,症状为标;以正气邪气来讲,正气为本,邪气为标;以病的新旧或发病的先后来讲,旧病是本,新病是标;先病是本,后病是标。一般先治其本,后治其标。因感受寒邪发热者,寒邪是本,发热是标,治疗应散寒以退标热。在一定条件下,标证急于本证者则应先治其标,后顾其本。如小儿腹泄,大便频数,尿少,烦躁,出现津伤液脱,病情严重,当先采取急救措施以治标,待病情缓解后,再按治病必求于本的理论,运用健脾燥湿等固本方法,以冀彻底治愈。这就是“急则治标缓则治本”的原则。又 如肺痨患儿,复又风寒感冒,则肺痨是本,感冒是标,是由于肺痨病儿,正气不足,容易感冒,而感冒又往往会引起肺痨加重,这时应既与理痨又治感冒,称之为“标本兼治”。

一切疾病的过程都是正邪斗争的过程。疾病的发生发展及其表现的形式,是由正邪双方力量的消长而决定的。正气盛则邪不能侵而儿体健康; 正气虚则邪侵儿体而成疾病。因此治疗上的根本目标,是改变正邪双方力量的对比,包括扶正与祛邪两个方面。扶正,就是扶助正气,使正气充足而消除病邪。祛邪,就是除去病邪,使邪去而正安。小儿初病,实证较多,邪盛而正气未衰时,常以祛邪为主。但某些急症,如小儿暑温热汗多,津伤液耗出现厥、脱证候时,虽邪热炽盛,正气实已衰微则应以扶正固脱,益气生津为主,待厥脱已固,再治暑温。又如水肿病久而体质虚者,邪气虽不强盛,正气实已亏虚,可用攻补兼施的方法,即一方面用利水消肿的方药以祛邪,一方面又用益肾健脾的方药以扶正。疾病的本质与现象一般是相一致的;但在比较复杂的病变过程中,有时表现不相一致,必须正确辨别现象与本质的关系。逆治法与从治法是在治病求本的原则下采取的两个治疗法则。逆治法是采用与疾病外在证象相反的治疗方法,如寒证用热药,热证用寒药等。适用于病情比较单纯,疾病的本质与现象相一致的病证。从治法,是采用顺从疾病外在现象的治疗方法,如姜附热服,芩连寒饮等,适应于病情比较复杂,疾病的本质与现象不完全一致的病证。因此,从治法是逆治法在特殊情况下的一种变治方法。

由于小儿病变迅速,危重疾患较多,治疗用药既要果断及时,更须审慎,一清一补,均要恰到好处。芩、连、桂、附,用之得当,则效如桴鼓,稍一不当,则诛伐无过,能伤脏腑功能,促使病情剧变。因为大苦、大寒、大辛、大热、攻伐和有毒之品,既能戕伐生生之气,又足耗损真阴,用时均宜慎重。吴鞠通指出小儿用药“稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证,则莫知其乡,……”故必须根据具体病情,灵活掌握,当用则用之,不当用则不用,倘若病重药轻,则不能取效,贻误病机,证轻药重,则攻伐过甚,反伤正气。对于无病的小儿,则不宜滥服补剂,因药物的性能,皆有所偏胜,滥用或过用,都足以产生弊端。正如朱丹溪指出: “药石皆偏胜之气,虽参茋之辈,为性亦偏。”小儿生机蓬勃,只要哺养得当,护理得宜,自能正常生长发育,故健康的小儿,不必靠药物来补养,即使小儿有病,也不一定全靠药治。清,陈飞霞指出:“无情草木,气味不纯,原非娇嫩所相宜也。”又云:“凡有微疾,不用仓忙,但令乳母严戒油腻晕酒,能得乳汁清和,一二日间,不药自愈”。可见小儿很多疾患,只要注意休息,调摄饮食,自可告愈。

3 内治法

至于药物剂型汤剂能随证加减,祛邪迅速,儿科临床运用较广。但对危急病证,可选用应急的丸、散、丹等剂型配合治疗,疗效当更显著。小儿服药,汤液可适当浓缩,以少量多次分服为适宜,以免引起呕吐,亦可使药力持续,收效更好。对有些疾病,给药要灵活。如哮喘发于夜间者,一半量须在睡前半小时服下。散剂要用水调,以免呛咳,在不影响药物疗效的前提下,还可加食糖调味。如疳积散鸡内金神曲麦芽山楂)或鸡内金粉之类,可掺少许食糖,加水调和,或混入乳汁或米粥内调成糊状,慢慢给服。喂药时可固定小儿头手,用小匙将药放到舌根部,使之自然吞下,切勿捏鼻,以防药液进入气道。儿科常用的内治法则如下:

3.1 解表法

主要适用于外邪侵袭肌表的表证。常用方剂辛温解表,重则麻黄汤,轻则葱豉汤之类。辛凉解表,如桑菊饮银翘散等。但小儿外感,邪多犯肺,每兼有咳嗽、痰多等症,可于解表剂中,适当加入宣肺化痰之品,如杏仁桔梗贝母等。若素体伏热,切忌发汗过度,因过汗可以伤阴

3.2 泻下法

主要适用于积热壅遏肠胃的里证,常用方剂,泻热通下,如大承气汤凉膈散等。祛寒通便,如大黄附子汤三物备急丸之类。攻补兼施,如新加黄龙汤增液承气汤等。小儿阴阳稚弱,用之宜慎,不可过度。

3.3 和解法

主要适用于邪在少阳半表半里证,及肠胃不和寒热夹杂证。常用方剂,和解少阳,如小柴胡汤和胃降逆,如半夏泻心汤黄连汤之类。

3.4 温经法

主要适用于阳气亏损或暴脱的证候。常用方剂,回阳救逆,如四逆汤参附龙牡汤之类。温经祛寒,如真武汤桂附地黄汤之类。

3.5 清热法

主要适用于邪热羁留的热证。常用方剂,甘凉清热,如白虎汤竹叶石膏汤甘露消毒丹等。苦寒清热,如白头翁汤茵陈蒿汤等。苦泻降热,如栀豉汤龙胆泻肝汤等。咸寒清热,如清营汤青蒿鳖甲汤增液汤之类。

3.6 消导法

主要适用于饮食不调,乳食停滞之证。常用方剂,消食导滞,如保和丸枳实导滞丸之类。消痞化积,如枳实消痞丸

3.7 补虚法

主要适用于肺脾肾三脏虚弱之证。常用方剂,补肺益气,如补肺阿胶散补肺汤。健脾益气,如四君子汤补中益气汤七味白术散等。培元补肾,如六味地黄丸黑锡丹、参蛤散、补肾地黄丸

3.8 理气法

主要适用于各种气病。常用方剂,补气和中,如参苓白术散下气降逆,如旋复代赭汤橘皮竹茹汤等。行气解郁,如越鞠丸六郁汤调气散。行气导滞,如香连导滞丸

3.9 调血法

主要适用于各种血证。常用方剂,补血养血,如四物汤当归补血汤等。活血祛瘀,如桃红四物汤血府逐瘀汤等。凉血止血,如犀角地黄汤四生丸小蓟饮子等。清热止血,如四物三黄泻心汤温阳摄血,如黄土汤。益气统血,如归脾汤

3.10 渗湿法

主要适用于水湿停聚, 小便短少之证。 常用方剂,通阳利湿,如五苓散。行气利水,如五皮饮。健脾渗湿,如防己黄芪汤。温化水湿,如实脾饮清热利湿,如八正散茵陈五苓散等。逐水渗湿,如舟车丸

3.11 润燥法

主要适用于津枯液燥之证。常用方剂,滋阴润肺,如养阴清肺汤清燥救肺汤等。润肠通便,如通幽汤当归润肠汤麻子仁丸五仁丸等。

3.12 祛痰法

主要适用于各种痰证。常用方剂,祛风化痰,如青州白丸子燥湿化痰,如二陈汤清热化痰,如清气化痰汤温肺化痰,如小青龙汤。滋阴化痰,如养阴清肺汤。消食化痰,如顺气消食化痰丸。行气化痰,如枳桔二陈汤。益气化痰,如涤痰汤

3.13 逐饮法

主要适用于水饮之证。常用方剂,攻逐水饮,如十枣汤控涎丹等。温化水饮,如苓桂术甘汤

3.14 开窍法

主要适用于神昏窍闭之证。常用方剂,清心开窍,如安宫牛黄丸牛黄清心丸至宝丹之类。辟秽开窍,如苏合香丸玉枢丹等。

3.15 熄风法

主要适用于抽搐惊厥之证。常用方剂,清热熄风,如羚角钩藤汤紫雪丹、二黄犀角散等。滋阴熄风,如三甲复脉汤大定风珠阿胶鸡子黄汤等。安神镇惊,如磁朱丸朱砂安神丸之类。平肝熄风,如镇肝熄风汤

3.16 祛虫法

主要适用于蛔虫,蛲虫等病。常用方剂,祛逐杀虫,如使君子散化虫丸下虫丸;安蛔止痛,如乌梅丸连梅安蛔汤等。


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开放分类:妇科中医儿科学
词条儿科内治法tatata创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2020/11/27 18:32:23 | #0
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